Рандомизирана контролирана студија за скрининг за третман со инсектициди за контрола на маларија во домаќинства со низок квалитет во Танзанија | Malaria Journal

Поставувањето инсектицидни мрежи околу стреите, прозорците и отворите на ѕидовите во куќите кои не се реновирани е потенцијална мерка за контрола на маларијата. Таа може да спречи влегување на комарци во куќите, да има смртоносни и субсмртоносни ефекти врз векторите на маларија и потенцијално да го намали преносот на маларија. Затоа, спроведовме епидемиолошка студија во домаќинствата во Танзанија за да ја процениме ефикасноста на скринингот со инсектициди во затворен простор (ИТС) против маларија и вектори.
Домаќинството се состоело од една или повеќе куќи, секоја управувана од глава на домаќинството, при што сите членови на домаќинството делеле заедничка кујна. Домаќинствата биле подобни за студијата ако имале отворени стреи, прозорци без решетки и недопрени ѕидови. Сите членови на домаќинството на возраст од 6 месеци или постари биле вклучени во студијата, со исклучок на бремените жени кои биле подложени на рутински скрининг за време на пренатална нега според националните упатства.
Од јуни до јули 2021 година, за да стигнат до сите домаќинства во секое село, собирачите на податоци, водени од селските началници, одеа од врата до врата интервјуирајќи домаќинства со отворени стреи, незаштитени прозорци и стоечки ѕидови. Еден возрасен член на домаќинството пополни почетен прашалник. Овој прашалник содржеше информации за локацијата и карактеристиките на куќата, како и за социодемографскиот статус на членовите на домаќинството. За да се обезбеди конзистентност, на формуларот за информирана согласност (ICF) и прашалникот им беше доделен единствен идентификатор (UID), кој беше испечатен, ламиниран и прикачен на влезната врата на секое домаќинство што учествуваше. Почетните податоци беа искористени за генерирање на список за рандомизација, кој го водеше инсталирањето на ITS во интервентната група.
Податоците за преваленцата на маларија беа анализирани со користење на пристап по протокол, исклучувајќи ги од анализата лицата кои патувале во последните две недели или земале антималарични лекови во двете недели пред анкетата.
За да го утврдиме влијанието на ITS врз различните типови на домување, употребата на ITS и возрасните групи, спроведовме стратифицирани анализи. Инциденцата на маларија беше споредена помеѓу домаќинствата со и без ITS во рамките на дефинирана стратификација: ѕидови од кал, ѕидови од тули, традиционални покриви, лимени покриви, оние што користеле ITS денот пред анкетата, оние што не користеле ITS денот пред анкетата, мали деца, деца на училишна возраст и возрасни. Во секоја стратифицирана анализа, возрасната група, полот и релевантната променлива за стратификација на домаќинството (тип на ѕид, тип на покрив, употреба на ITS или возрасна група) беа вклучени како фиксни ефекти. Домаќинството беше вклучено како случаен ефект за да се земе предвид групирањето. Важно е да се напомене дека самите променливи за стратификација не беа вклучени како коваријати во нивните сопствени стратифицирани анализи.
За популациите на комарци во затворен простор, неприлагодените модели на негативна биномна регресија беа применети само на дневниот број на комарци заробени по стапица по ноќ, поради малиот број на комарци заробени во текот на проценката.
Домаќинствата беа прегледани за инфекција со маларија на краток и долг рок, при што резултатите покажаа домаќинства кои биле посетени, одбиле да бидат посетени, прифатиле да бидат посетени, изгубени за посета поради преселба и патување на долги релации, одбивање на учесниците да бидат посетени, употреба на антималарични лекови и историја на патувања. Домаќинствата беа анкетирани за комарци во затворен простор користејќи светлосни стапици на CDC, при што резултатите покажаа домаќинства кои биле посетени, одбиле посета, прифатиле посета, биле изгубени за посета поради преселба или биле отсутни во текот на целиот период на истражување. ITS беше инсталиран во контролните домаќинства.

Во округот Халинзе, не се пронајдени значајни разлики во стапките на инфекција со маларија или популациите на комарци во затворен простор помеѓу домаќинствата со систем за скрининг третиран со инсектицид (ITS) и оние без него. Ова може да се должи на дизајнот на студијата, инсектицидните и резидуалните својства на интервенцијата и големиот број учесници кои се откажале од студијата. Иако разликите не беа значајни, пониски нивоа на наезда од паразити беа пронајдени на ниво на домаќинство за време на долгата дождовна сезона, што беше поизразено кај децата на училишна возраст. Популациите на комарци од видот Анофелес во затворен простор, исто така, се намалија, што укажува на потреба од понатамошни истражувања. Затоа, се препорачува рандомизиран дизајн на студијата во кластери во комбинација со активно вклучување на заедницата и информирање за да се обезбеди задржување на учесниците во текот на студијата.