Инсталирањетретирани со инсектицидмрежи за прозорци (ITN) на отворени стреи, прозорци и отвори на ѕидови во неармирани домови е потенцијална мерка за контрола на маларија. Тоа можеспречување на комарциод влегување во домот, што предизвикува смртоносни и субсмртоносни ефекти врз векторите на маларија и потенцијално го намалува преносот на маларија. Затоа, спроведовме епидемиолошка студија во домаќинствата во Танзанија за да ја процениме ефикасноста на мрежите за прозорци (ITN) третирани со инсектициди во заштитата од инфекција со маларија и вектори во затворен простор.
Во округот Чаринзе, Танзанија, 421 домаќинства беа случајно распределени во две групи. Од јуни до јули 2021 година, мрежи против комарци што содржат делтаметрин и синергист беа поставени на стреата, прозорците и отворите на ѕидовите во едната група, додека во другата група не. По инсталацијата, на крајот од долгата дождовна сезона (јуни/јули 2022 година, примарен исход) и кратката дождовна сезона (јануари/февруари 2022 година, секундарен исход), сите членови на домаќинството што учествуваа (на возраст ≥6 месеци) беа подложени на квантитативно PCR тестирање за инфекција со маларија. Секундарните исходи вклучуваа вкупен број на комарци по стапица по ноќ (јуни/јули 2022 година), несакани реакции еден месец по поставувањето на мрежата (август 2021 година) и хемобиорасположивост и остатоци една година по употребата на мрежата (јуни/јули 2022 година). На крајот од испитувањето, контролната група, исто така, доби мрежи против комарци.
Студијата не беше во можност да извлече заклучоци поради недоволна големина на примерокот поради одбивањето на некои жители да учествуваат. За да се оцени оваа интервенција, потребно е големо рандомизирано контролирано испитување во кластери, идеално со поставување мрежи за прозорци третирани со долготраен инсектицид.
Податоците за преваленцата на маларија беа анализирани со користење на пристап по протокол, што значи дека лицата кои патувале во рок од две недели пред анкетата или земале антималарични лекови беа исклучени од анализата.
Бидејќи бројот на заробени комарци за време на проценката беше мал, за да се утврди бројот на комарци во просторијата беше користен само неприлагоден негативен биномен регресивен модел за бројот на комарци заробени по ноќ од секоја стапица.
Од 450 подобни домаќинства избрани во сите девет села, девет беа исклучени бидејќи немаа отворени покриви или прозорци пред рандомизацијата. Во мај 2021 година, 441 домаќинства беа подложени на едноставна рандомизација стратифицирана по село: 221 домаќинства беа доделени на групата со интелигентен систем за вентилација (IVS), а преостанатите 220 на контролната група. На крајот, 208 од избраните домаќинства ја завршија инсталацијата на IVS, додека 195 останаа во контролната група (Слика 3).
Некои студии сугерираат дека ITS може да биде поефикасен во заштитата од маларија кај одредени возрасни групи, станбени објекти или кога се користи со мрежи против комарци. Пристапот до производи за контрола на маларија, особено мрежи против комарци, е ограничен, особено кај децата од училишна возраст.[46] Ниската достапност на мрежи во домаќинствата придонесува за ограничена употреба на мрежи во домаќинствата, а децата од училишна возраст често се занемаруваат, со што стануваат извор на постојан пренос на маларија.[16, 47, 48] Танзанија спроведува тековни програми за дистрибуција, вклучително и програма за училишни мрежи, за да го зголеми пристапот до мрежи против комарци за децата од училишна возраст.[14, 49] Со оглед на ниското ниво на достапност на мрежи (50%) во времето на истражувањето и фактот дека оваа група може да има поголеми тешкотии при пристапот до мрежи, ITS можеби обезбедил заштита за оваа група, со што се пополнува празнината во заштитата при употреба на мрежи. Станбените објекти претходно се поврзани со зголемен пренос на маларија; на пример, пукнатините во калливите ѕидови и дупките во традиционалните покриви го олеснуваат влегувањето на комарците.[8] Сепак, нема докази што ја поддржуваат оваа тврдење; Анализата на студиските групи според типот на ѕид, типот на покрив и претходната употреба на ITN не откри разлика помеѓу контролната група и ITN групата.
Иако домаќинствата што користат систем за контрола на комарци во затворен простор (ITS) имале помалку заробени комарци од родот Anopheles по стапица по ноќ, разликата била мала во споредба со домаќинствата без ITS. Пониската стапка на заробување кај домаќинствата што користат ITS може да се должи на неговата ефикасност против клучните видови комарци што се хранат и се гнездат во затворен простор (на пр., Anopheles gambiae [50]), но може да биде помалку ефикасна против видовите комарци кои имаат поголема веројатност да бидат активни на отворено (на пр., Anopheles africanus). Понатаму, сегашните ITS може да не содржат оптимални и избалансирани концентрации на пиретроиди и PBO и, според тоа, може да не бидат доволно ефикасни против Anopheles gambiae отпорни на пиретроиди, како што е прикажано во полутеренска студија [Odufuwa, претстојна]. Овој резултат може да се должи и на недоволна статистичка моќ. За да се открие разлика од 10% помеѓу ITS групата и контролната група со 80% статистичка моќ, потребни беа 500 домаќинства за секоја група. Уште полошо, студијата се совпадна со невообичаена клима во Танзанија таа година, со зголемени температури и намалени врнежи од дожд[51], што можеше негативно да влијае на присуството и преживувањето на комарците Anopheles[52] и можеше да доведе до намалување на вкупниот број на комарци во текот на периодот на студијата. Спротивно на тоа, имаше мала разлика во просечната дневна густина на Culex pipiens pallens во куќите со ITS во споредба со куќите без него. Како што беше споменато претходно [Одуфува, во иднина], овој феномен може да се должи на специфичната технологија на додавање пиретроиди и PBO во ITS, што го ограничува нивното инсектицидно дејство врз Culex pipiens. Понатаму, за разлика од комарците Anopheles, Culex pipiens можат да влезат во зградите низ врати, како што е откриено во една кениска студија[24] и една ентомолошка студија во Танзанија[53]. Инсталирањето на мрежести врати може да биде непрактично и ќе го зголеми ризикот од изложеност на станарите на инсектициди. Комарците од родот Анофелес првенствено влегуваат низ стреата[54], а интервенциите во голем обем може да имаат најголемо влијание врз густината на комарците, како што покажува моделирањето базирано на податоци од SFS [Одуфува, во подготовка].
Несаканите реакции пријавени од техничари и учесници беа во согласност со познатите реакции на изложеност на пиретроид [55]. Имено, повеќето пријавени несакани реакции се повлекле во рок од 72 часа од изложеноста, бидејќи само многу мал број (6%) од членовите на семејството побарале медицинска помош, а сите учесници добиле бесплатна медицинска помош. Високата инциденца на кивање забележана кај 13 техничари (65%) беше поврзана со некористење на обезбедените маски, наведувајќи ја непријатноста и можната врска со COVID-19. Идните студии може да размислат за задолжително носење маска.
Во округот Шаринзе, не се забележани значајни разлики во стапките на инциденца на маларија или популациите на комарци во затворен простор помеѓу домаќинствата со и без мрежи за прозорци третирани со инсектициди (ИТС). Ова веројатно се должи на дизајнот на студијата, својствата и остатоците од инсектициди, како и на високото намалување на бројот на учесници. И покрај недостатокот на значајни разлики, забележано е намалување на инциденцата на паразити на ниво на домаќинство за време на долгата дождовна сезона, особено кај децата на училишна возраст. Популациите на комарци од видот Анофелес во затворен простор, исто така, се намалија, што укажува на потребата од понатамошно истражување. Затоа, за да се обезбеди континуирано учество на учесниците, се препорачува рандомизиран контролиран дизајн во кластери, во комбинација со активно вклучување на заедницата и информирање.
Време на објавување: 21 ноември 2025 година