Неодамнешниот пад на товарот од маларија во Брегот на Слоновата Коска во голема мера се должи на употребата на долготрајни инсектицидни мрежи (LIN).Сепак, овој напредок е загрозен од отпорноста на инсектициди, промените во однесувањето кај популациите на Anopheles gambiae и преостанатата трансмисија на маларија, поради што е потребна потреба од дополнителни алатки.Затоа, целта на оваа студија беше да се оцени ефикасноста на комбинираната употреба на LLIN и Bacillus thuringiensis (Bti) и да се спореди со LLIN.
Студијата беше спроведена од март 2019 до февруари 2020 година на две испитни групи (LLIN + Bti рака и LLIN само рака) во здравствениот регион Korhogo во северниот дел на Брегот на Слоновата Коска.Во групата LLIN + Bti, живеалиштата на ларвите на Anopheles беа третирани со Bti на секои две недели покрај LLIN.Ларви и возрасни комарци беа собрани и морфолошки идентификувани по род и вид со користење на стандардни методи.Членот Ен.Гамбискиот комплекс беше одреден со користење на технологија за верижна реакција на полимераза.Инфекција со плазмодиум Ан.Исто така, беше проценета инциденцата на маларија во Гамбија и локалното население.
Генерално, Anopheles spp.Густината на ларвите беше помала во групата LLIN + Bti во споредба со групата само LLIN 0,61 [95% CI 0,41-0,81] ларви/нуркање (l/нуркање) 3,97 [95% CI 3,56-4 ,38] l/нуркање (RR = 6,50; 95% CI 5,81-7,29 P <0,001).Целокупната брзина на залак од Ан.Инциденцата на каснувања од S. gambiae беше 0,59 [95% CI 0,43-0,75] по лице/ноќе во групата само LLIN + Bti, споредено со 2,97 [95% CI 2,02-3.93] каснувања по лице/ноќе во групата само за LLIN (P <0,001).Anopheles gambiae sl е првенствено идентификуван како комарец Anopheles.Anopheles gambiae (ss) (95,1%; n = 293), проследено со Anopheles gambiae (4,9%; n = 15).Индексот на човечка крв во областа на испитување беше 80,5% (n = 389).EIR за групата LLIN + Bti беше 1,36 инфицирани каснувања по лице годишно (ib/p/y), додека EIR за групата само LLIN беше 47,71 ib/p/y.Инциденцата на маларија нагло се намали од 291,8‰ (n = 765) на 111,4‰ (n = 292) во групата LLIN + Bti (P <0,001).
Комбинацијата на LLIN и Bti значително ја намали инциденцата на маларија.Комбинацијата на LLIN и Bti може да биде ветувачки интегриран пристап за ефективна контрола на An.Гамбија е ослободена од маларија.
И покрај напредокот во контролата на маларијата во изминатите неколку децении, товарот од маларијата останува главен проблем во субсахарска Африка [1].Светската здравствена организација (СЗО) неодамна објави дека имало 249 милиони случаи на маларија и околу 608.000 смртни случаи поврзани со маларија ширум светот во 2023 година [2].Африканскиот регион на СЗО опфаќа 95% од случаите на маларија во светот и 96% од смртните случаи од маларија, со најмногу погодени бремени жени и деца под 5-годишна возраст [2, 3].
Долготрајните инсектицидни мрежи (LLIN) и резидуалното прскање во затворени простории (IRS) одиграа клучна улога во намалувањето на товарот од маларија во Африка [4].Проширувањето на овие алатки за контрола на вектори на маларија резултираше со 37% намалување на инциденцата на маларија и 60% намалување на смртноста помеѓу 2000 и 2015 година [5].Сепак, трендовите забележани од 2015 година алармантно заглавија, па дури и се забрзаа, при што смртните случаи од маларија остануваат неприфатливо високи, особено во субсахарска Африка [3].Неколку студии ја идентификуваа појавата и ширењето на отпорност меѓу главниот вектор на маларија Anopheles на инсектициди кои се користат во јавното здравство како пречка за идната ефикасност на LLIN и IRS [6,7,8].Дополнително, промените во однесувањето на векторското гризење на отворено и порано во текот на ноќта се одговорни за преостанатиот пренос на маларија и се растечка загриженост [9, 10].Ограничувањата на LLIN и IRS во контролирањето на векторите одговорни за преостанатата трансмисија се главното ограничување на сегашните напори за елиминација на маларијата [11].Покрај тоа, упорноста на маларијата се објаснува со климатските услови и човечките активности, кои придонесуваат за создавање на живеалиште на ларви [12].
Управувањето со изворите на ларви (LSM) е пристап за контрола на векторите базиран на место за размножување, кој има за цел да го намали бројот на места за размножување и бројот на ларви и кукли од комарци содржани во нив [13].LSM е препорачан од неколку студии како дополнителна интегрирана стратегија за контрола на векторот на маларија [14, 15].Всушност, ефективноста на LSM обезбедува двојна придобивка против каснувања од видовите вектори на маларија и во затворени простории и на отворено [4].Дополнително, векторската контрола со LSM базирани на ларвициди како што е Bacillus thuringiensis israelensis (Bti) може да го прошири опсегот на опции за контрола на маларија.Историски гледано, ЛСМ одигра клучна улога во успешната контрола на маларијата во САД, Бразил, Египет, Алжир, Либија, Мароко, Тунис и Замбија [16,17,18].Иако LSM одигра важна улога во интегрираното управување со штетници во некои земји кои ја искорениле маларијата, LSM не е широко интегриран во политиките и практиките за контрола на векторите на маларија во Африка и се користи само во програмите за контрола на векторите во некои субсахарски земји.земји [14,15,16,17,18,19].Една од причините за ова е раширеното верување дека местата за размножување се премногу бројни и тешко се наоѓаат, што го прави LSM многу скап за спроведување [4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 13, 14].Затоа, Светската здравствена организација со децении препорачува дека ресурсите мобилизирани за контрола на векторот на маларија треба да се фокусираат на LLIN и IRS [20, 21].Дури во 2012 година, Светската здравствена организација препорача интеграција на LSM, особено интервенциите на Bti, како дополнување на LLIN и IRS во одредени поставки во суб-сахарска Африка [20].Откако СЗО ја даде оваа препорака, беа спроведени неколку пилот студии за изводливоста, ефективноста и цената на биоларвицидите во суб-сахарска Африка, покажувајќи ја ефективноста на LSM во намалувањето на густината на комарците од Anopheles и ефикасноста на преносот на маларија во однос на [22, 23].., 24].
Брегот на Слоновата Коска е меѓу 15-те земји со најголем товар од маларија во светот [25].Преваленцата на маларија во Брегот на Слоновата Коска претставува 3,0% од глобалниот товар на маларија, со проценета инциденца и број на случаи кои се движат од 300 до над 500 на 1000 жители [25].И покрај долгата сушна сезона од ноември до мај, маларијата се шири во текот на целата година во северниот регион на саваната на земјата [26].Преносот на маларија во овој регион е поврзан со присуството на голем број асимптоматски носители на Plasmodium falciparum [27].Во овој регион, најчестиот вектор на маларија е Anopheles gambiae (SL).Локално обезбедување.Комарците Anopheles gambiae првенствено се состојат од Anopheles gambiae (SS), кој е високо отпорен на инсектициди и затоа претставува висок ризик од преостаната трансмисија на маларија [26].Употребата на LLIN може да има ограничено влијание врз намалувањето на преносот на маларија поради отпорност на инсектициди на локалните вектори и затоа останува област на голема загриженост.Пилот студиите со користење на Bti или LLIN покажаа ефикасност во намалувањето на густината на вектори на комарци во северниот дел на Брегот на Слоновата Коска.Сепак, ниту една претходна студија не го проценила ефектот на повторените апликации на Bti во комбинација со LLIN врз преносот на маларија и инциденцата на маларија во овој регион.Затоа, оваа студија имаше за цел да го оцени ефектот на комбинираната употреба на LLIN и Bti врз преносот на маларија со споредување на групата LLIN + Bti со групата LLIN сама во четири села во северниот регион на Брегот на Слоновата Коска.Се претпоставуваше дека спроведувањето на LSM базирано на Bti на врвот на LLIN ќе додаде вредност со дополнително намалување на густината на комарците од маларија во споредба со само LLIN.Овој интегриран пристап, насочен кон незрелите комарци Anopheles кои носат Bti и возрасни комарци Anopheles кои носат LLIN, може да биде од клучно значење за намалување на преносот на маларија во области со висока ендемичност на маларија, како што се селата во северниот дел на Брегот на Слоновата Коска.Затоа, резултатите од оваа студија може да помогнат да се одлучи дали да се вклучи LSM во националните програми за контрола на вектор на маларија (NMCPs) во ендемични субсахарски земји.
Оваа студија беше спроведена во четири села од одделот Напилдогу (исто така познат како Напиер) во санитарната зона Корхого во северниот дел на Брегот на Слоновата Коска (сл. 1).Села што се проучуваат: Каколого (9° 14′ 2″ северно, 5° 35′ 22″ источно), Колекаха (9° 17′ 24″ северно, 5° 31′ 00″ источно), Лофинекаха (9° 17′ 31 ″).) 5° 36′ 24″ северно) и Намбатиуркаха (9° 18′ 36″ северно, 5° 31′ 22″ источно).Населението на Напиерледугу во 2021 година се проценувало на 31.000 жители, а покраината се состои од 53 села со два здравствени центри [28].Во провинцијата Напиледугу, каде маларијата е водечка причина за медицински посети, хоспитализација и смртност, само LLIN се користи за контрола на векторите на анофелес [29].Сите четири села во двете студиски групи се опслужени од истиот здравствен центар, чија клиничка евиденција за случаи на маларија беа разгледани во оваа студија.
Карта на Брегот на Слоновата Коска на која се прикажува областа на проучување.(Извор и софтвер на карта: податоци GADM и ArcMap 10.6.1. LLIN долготрајна инсектицидна мрежа, Bti Bacillus thuringiensis israelensis
Преваленцата на маларија кај целната популација на Здравствениот центар Напиер достигна 82,0% (2038 случаи) (податоци пред Бти).Во сите четири села, домаќинствата користат само PermaNet® 2.0 LLIN, дистрибуиран од NMCP од Брегот на Слоновата Коска во 2017 година, со >80% покриеност [25, 26, 27, 28, 30].Селата припаѓаат на регионот Корхого, кој служи како видиковец за Националниот воен совет на Брегот на Слоновата Коска и е достапен во текот на целата година.Секое од четирите села има најмалку 100 домаќинства и приближно исто население, а според здравствениот регистар (работен документ на Министерството за здравство на Брегот на Слоновата Коска), секоја година се пријавуваат неколку случаи на маларија.Маларијата првенствено е предизвикана од Plasmodium falciparum (P. falciparum) и се пренесува на луѓето преку Plasmodium.gambiae се пренесува и од комарците Anopheles и Anopheles nili во регионот [28].Локалниот комплекс Ан.gambiae се состои првенствено од комарци Anopheles.gambiae ss има висока фреквенција на kdr мутации (фреквентен опсег: 90,70-100%) и умерена фреквенција на ace-1 алели (фреквентен опсег: 55,56-95%) [29].
Просечните годишни врнежи и температурата се движат од 1200 до 1400 mm и 21 до 35 °C соодветно, а релативната влажност (RH) се проценува на 58%.Оваа област на проучување има клима од судански тип со 6-месечна сушна сезона (ноември до април) и 6-месечна влажна сезона (мај до октомври).Регионот доживува некои од ефектите од климатските промени, како што се губење на вегетацијата и подолга сушна сезона, која се карактеризира со сушење на водните тела (ниини, оризови полиња, езерца, барички) кои можат да послужат како живеалиште за ларвите од комарецот Anopheles .Комарци[26].
Студијата беше спроведена во групата LLIN + Bti, претставена од селата Каколого и Намбатиуркаха, и само во групата LLIN, претставена од селата Колекаха и Лофинекаха.За време на периодот на оваа студија, луѓето во сите овие села користеа само PermaNet® 2.0 LLIN.
Ефективноста на LLIN (PermaNet 2.0) во комбинација со Bti против комарците Anopheles и преносот на маларија беше оценета во рандомизирано контролирано испитување (RCT) со две студиски групи: групата LLIN + Bti (група на третман) и LLIN сама група (контролна група ).Ракавите LLIN + Bti се претставени со Kakologo и Nambatiourkaha, додека Kolékaha и Lofinékaha беа дизајнирани како раменици само за LLIN.Во сите четири села, локалните жители користат LLIN PermaNet® 2.0 добиен од NMCP на Брегот на Слоновата Коска во 2017 година. Се претпоставува дека условите за користење на PermaNet® 2.0 се исти во различни села бидејќи ја добиле мрежата на ист начин..Во групата LLIN + Bti, живеалиштата на ларвите на Anopheles беа третирани со Bti на секои две недели, како додаток на LLIN што веќе го користеше населението.Живеалиштата на ларви во селата и во радиус од 2 km од центарот на секое село беа третирани во согласност со препораките на Светската здравствена организација и NMCP на Брегот на Слоновата Коска [31].Спротивно на тоа, групата само со LLIN не добила третман со ларвициден Bti во текот на периодот на студијата.
Водено дисперзибилна грануларна форма на Bti (Vectobac WG, 37,4% wt; број на лота 88–916-PG; 3000 International Toxicity Units IU/mg; Valent BioScience Corp, USA) беше користена во доза од 0,5 mg/L..Користете 16L распрскувач за ранец и пиштол за прскање од фиберглас со рачка и прилагодлива млазница со брзина на проток од 52 ml во секунда (3,1 L/min).За да се подготви небулајзер кој содржи 10 L вода, количината на Bti разредена во суспензијата е 0,5 mg/L × 10 L = 5 mg.На пример, за област со проектиран проток на вода од 10 L, со користење на распрскувач од 10 L за третирање волумен на вода, количината на Bti што треба да се разреди е 0,5 mg/L × 20 L = 10 mg.10 mg Bti беа измерени на терен со помош на електронска вага.Со помош на шпатула, подгответе кашеста маса со мешање на оваа количина Bti во градуирана кофа од 10 L.Оваа доза беше избрана по теренски испитувања на ефективноста на Bti против различни стадиуми на Anopheles spp.и Culex spp.во природни услови во област различна, но слична на областа на модерното истражување [32].Стапката на примена на ларвицидната суспензија и времетраењето на примената за секое место за размножување беа пресметани врз основа на проценетиот волумен на вода на местото на размножување [33].Нанесете Bti користејќи калибриран рачен распрскувач.Небулизаторите се калибрираат и тестираат за време на поединечни вежби и во различни области за да се обезбеди точната количина на Bti.
За да се најде најдоброто време за лекување на местата за размножување ларви, тимот идентификуваше прскање на прозорците.Прозорецот за прскање е периодот во кој производот се применува за да се постигне оптимална ефективност: во оваа студија, прозорецот за прскање се движеше од 12 часа до 2 недели, во зависност од упорноста на Bti.Очигледно, навлегувањето на Bti од ларвите на местото на размножување бара временски период од 7:00 до 18:00 часот.На овој начин, може да се избегнат периоди на обилни врнежи кога дождот значи прекин на прскањето и рестартирање наредниот ден доколку временските услови соработуваат.Датумите на прскање и точните датуми и времиња зависат од набљудуваните временски услови.За да ги калибрира распрскувачите на ранец за саканата стапка на нанесување Bti, секој техничар е обучен визуелно да ја проверува и поставува прскалката на распрскувачот и да одржува притисок.Калибрацијата е завршена со потврдување дека правилната количина на третман со Bti се применува рамномерно по единица површина.Третирајте го живеалиштето на ларвите на секои две недели.Ларвицидните активности се спроведуваат со поддршка на четворица искусни и добро обучени специјалисти.Ларвицидните активности и учесниците се надгледуваат од искусни супервизори.Третманот со ларвицид започна во март 2019 година за време на сушната сезона.Всушност, една претходна студија покажа дека сушната сезона е најпогоден период за ларвицидна интервенција поради стабилноста на местата за размножување и падот на нивното изобилство [27].Контролирањето на ларвите за време на сушната сезона се очекува да спречи привлекување на комарци за време на влажната сезона.Два (02) килограми Bti кои чинат 99,29 УСД и овозможуваат на студиската група која прима третман да ги покрие сите области.Во групата LLIN+Bti, ларвицидната интервенција траеше цела година, од март 2019 до февруари 2020 година. Вкупно 22 случаи на ларвицидно лекување се случија во групата LLIN + Bti.
Потенцијалните несакани ефекти (како што се чешање, вртоглавица или течење на носот) беа следени преку поединечни истражувања на небулизаторите за биоларвициди Bti и жителите на домаќинствата кои учествуваа во групата LIN + Bti.
Беше спроведено истражување на домаќинствата меѓу 400 домаќинства (200 домаќинства по студиска група) за да се процени процентот на употреба на LLIN меѓу населението.При анкетирање на домаќинствата се користи метод на квантитативен прашалник.Преваленцата на употребата на LLIN беше поделена на три возрасни групи: 15 години.Прашалникот беше пополнет и објаснет на локалниот јазик Сенуфо на главата на домаќинството или на друго возрасно лице на возраст над 18 години.
Минималната големина на испитуваното домаќинство беше пресметана користејќи ја формулата опишана од Вон и Мороу [34].
n е големината на примерокот, e е маргина на грешка, t е безбедносен фактор изведен од нивото на доверба, а p е пропорцијата на родителите на популацијата со дадениот атрибут.Секој елемент од дропката има конзистентна вредност, па (t) = 1,96;Минималната големина на домаќинството во оваа ситуација во истражувањето беше 384 домаќинства.
Пред тековниот експеримент, различни типови на живеалишта за ларвите Anopheles во групите LLIN+Bti и LLIN беа идентификувани, земени примероци, опишани, геореференцирани и означени.Користете мерна лента за да ја измерите големината на колонијата за гнездење.Густината на ларвите на комарците потоа се оценуваше месечно во текот на 12 месеци на 30 случајно избрани места за размножување по село, за вкупно 60 места за размножување по студиска група.Имаше 12 примероци од ларви по испитувана област, што одговара на 22 третмани Bti.Целта на изборот на овие 30 места за размножување по село беше да се фатат доволен број места за собирање ларви низ селата и студиските единици за да се минимизира пристрасноста.Ларвите беа собрани со потопување со лажица од 60 ml [35].Поради фактот што некои расадници се многу мали и плитки, неопходно е да се користи мала кофа различна од стандардната кофа на СЗО (350 ml).Беа направени вкупно 5, 10 или 20 нуркања од места за гнездење со обем од 10 m, соодветно.Морфолошката идентификација на собраните ларви (на пр. Anopheles, Culex и Aedes) беше спроведена директно на терен [36].Собраните ларви беа поделени во две категории врз основа на развојниот стадиум: ларви од рана возраст (фази 1 и 2) и ларви доцна возраст (фази 3 и 4) [37].Ларвите беа броени по родови и во секоја фаза на развој.По броењето, ларвите на комарците повторно се внесуваат во нивните области за размножување и се надополнуваат до нивниот оригинален волумен со изворна вода дополнета со дождовница.
Местото за размножување се сметало за позитивно доколку била присутна барем една ларва или кукличка од кој било вид комарец.Густината на ларвите беше одредена со делење на бројот на ларви од истиот род со бројот на нуркања.
Секое истражување траеше два последователни дена, а на секои два месеци се собираа возрасни комарци од 10 домаќинства по случаен избор од секое село.Во текот на студијата, секој истражувачки тим спроведе примерок на анкети на 20 домаќинства во три последователни дена.Комарците беа заробени со користење на стандардни прозорски стапици (WT) и стапици со прскање со пиретрум (PSC) [38, 39].Отпрвин, сите куќи во секое село беа нумерирани.Четири куќи во секое село потоа беа избрани по случаен избор како места за собирање на возрасни комарци.Во секоја куќа по случаен избор се собираа комарци од главната спална соба.Избраните спални соби имаат врати и прозорци и беа окупирани претходната вечер.Спалните соби остануваат затворени пред да започнете со работа и за време на собирањето комарци за да се спречат комарците да летаат надвор од просторијата.Во секој прозорец од секоја спална соба беше инсталиран WT како место за земање примероци од комарци.Следниот ден, комарците кои влегле на работното место од спалните соби биле собрани во периодот од 06:00 до 08:00 часот.Соберете ги комарците од вашата работна површина со помош на писка и чувајте ги во хартиена чаша за еднократна употреба покриена со сирово парче.Мрежа за комарци.Комарците што се одмараа во истата спална соба беа заробени веднаш по собирањето на WT користејќи PSC базиран на пиретроиди.Откако ќе нанесете бели чаршафи на подот од спалната соба, затворете ги вратите и прозорците и испрскајте инсектицид (активни состојки: 0,25% трансфлутрин + 0,20% перметрин).Околу 10 до 15 минути по прскањето, извадете го прекривката од третираната спална соба, користете пинцети за да ги соберете сите комарци што паднале на белите чаршави и чувајте ги во петриева чинија исполнета со памучна вата натопена со вода.Евидентиран е и бројот на луѓе кои ноќевале во избраните спални соби.Собраните комарци брзо се пренесуваат во лабораторија на лице место за понатамошна обработка.
Во лабораторија, сите собрани комарци беа морфолошки идентификувани според родот и видот [36].јајниците на Ана.gambiae SL со помош на бинокуларен дисекциски микроскоп со капка дестилирана вода поставена на стаклен тобоган [35].Статусот на паритет беше проценет за да се одделат мултипарите жени од нулипарите врз основа на морфологијата на јајниците и трахеата, како и да се одреди стапката на плодност и физиолошката возраст [35].
Релативниот индекс се одредува со тестирање на изворот на свежо собраниот крвен оброк.gambiae со ензимски имуносорбентен тест (ELISA) со употреба на крв од луѓе, добиток (говеда, овци, кози) и домаќини од пилешко [40].Ентомолошката наезда (EIR) беше пресметана со помош на An.Проценки на SL жените во Гамбија [41] Дополнително, Ан.Инфекцијата со Plasmodium gambiae беше утврдена со анализа на главата и градниот кош на мултипарите женки со користење на методот на циркумспорозоит антиген ELISA (CSP ELISA) [40].Конечно, тука се и членовите на Ен.gambiae беше идентификуван со анализа на неговите нозе, крилја и абдомен користејќи техники на полимеразна верижна реакција (PCR) [34].
Клиничките податоци за маларијата беа добиени од регистарот за клинички консултации на здравствениот центар Напиледугу, кој ги покрива сите четири села вклучени во оваа студија (т.е. Каколого, Колекаха, Лофинекаха и Намбатиуркаха).Прегледот на регистарот се фокусираше на записите од март 2018 до февруари 2019 година и од март 2019 до февруари 2020 година. Клиничките податоци од март 2018 до февруари 2019 година претставуваат основни или пред-Bti интервентни податоци, додека клиничките податоци од март 2019 до февруари 2020 година претставуваат пред-Bti податоци за интервенција.Податоци по интервенција на Bti.Клиничките информации, возраста и селото на секој пациент во студиските групи LLIN+Bti и LLIN беа собрани во здравствениот регистар.За секој пациент се евидентирани информации како потеклото на селото, возраста, дијагнозата и патологијата.Во случаите разгледани во оваа студија, маларијата беше потврдена со брз дијагностички тест (RDT) и/или микроскопија на маларија по администрација на комбинирана терапија базирана на артемисинин (ACT) од страна на давател на здравствена заштита.Случаите со маларија беа поделени во три возрасни групи (т.е. 15 години).Годишната инциденца на маларија на 1000 жители беше проценета со делење на распространетоста на маларија на 1000 жители со селското население.
Податоците собрани во оваа студија беа двојно внесени во базата на податоци на Microsoft Excel, а потоа беа увезени во софтверот со отворен код R [42] верзија 3.6.3 за статистичка анализа.Пакетот ggplot2 се користи за цртање парцели.Генерализирани линеарни модели со помош на Поасонова регресија беа користени за да се спореди густината на ларвите и средниот број на каснувања од комарци по лице по ноќ помеѓу студиските групи.Мерењата на односот на релевантност (RR) беа користени за да се споредат средната густина на ларви и стапката на каснување на комарците Culex и Anopheles.Гамбија SL беше поставена помеѓу двете студиски групи користејќи ја групата LLIN + Bti како основна линија.Големините на ефектите беа изразени како коефициент на шанси и 95% интервали на доверба (95% CI).Односот (RR) на Поасон тестот беше искористен за да се споредат пропорциите и стапките на инциденца на маларија пред и по Bti интервенцијата во секоја студиска група.Искористеното ниво на значајност беше 5%.
Протоколот на студијата беше одобрен од Националниот комитет за етика во истражувањето на Министерството за здравство и јавно здравје на Брегот на Слоновата Коска (N/Ref: 001//MSHP/CNESVS-kp), како и од регионалната здравствена област и администрацијата на Корхого.Пред да се соберат ларви од комарци и возрасни, беше добиена потпишана информирана согласност од учесниците во анкетата во домаќинството, сопствениците и/или станарите.Семејните и клиничките податоци се анонимни и доверливи и се достапни само за назначените истражувачи.
Посетени се вкупно 1198 места за гнездење.Од овие локации на гнездо испитани во областа на проучување, 52,5% (n = 629) припаѓале на групата LLIN + Bti и 47,5% (n = 569) на групата само LLIN (RR = 1,10 [95% CI 0,98-1,24 ], P = 0,088).Општо земено, локалните живеалишта на ларви беа класифицирани во 12 типа, меѓу кои најголем дел од живеалиштата на ларви беа оризовите полиња (24,5%, n=294), проследено со атмосферска дренажа (21,0%, n=252) и керамика (8,3).% Отпечатоци од копита (4,8%, n = 58), мочуришта (4,0%, n = 48), стомни (5,2%, n = 62), езерца (1,9% , n = 23) и бунари (0,9%, n = 11) .) .
Севкупно, вкупно 47.274 ларви од комарци беа собрани од областа на проучување, со процент од 14,4% (n = 6.796) во групата LLIN + Bti во споредба со 85,6% (n = 40.478) во групата само LLIN ((RR = 5,96) [95% CI 5,80-6,11], P ≤ 0,001).Овие ларви се состојат од три рода на комарци, од кои доминантен вид е Anopheles.(48,7%, n = 23.041), проследено со Culex spp.(35,0%, n = 16,562) и Aedes spp.(4,9%, n = 2340).Куклите сочинуваат 11,3% од незрели муви (n = 5344).
Вкупна просечна густина на Anopheles spp.ларви.Во оваа студија, бројот на ларви по топка беше 0,61 [95% CI 0,41-0,81] L/натопување во групата LLIN + Bti и 3,97 [95% CI 3,56-4,38] L /нурнете само во групата LLIN (незадолжително).датотека 1: Слика S1).Просечна густина на Anopheles spp.Само групата LLIN беше 6,5 пати повисока од групата LLIN + Bti (HR = 6,49; 95% CI 5,80-7,27; P <0,001).За време на третманот не беа откриени комарци Anopheles.Ларвите беа собрани во групата LLIN + Bti почнувајќи од јануари, што одговара на дваесеттиот третман со Bti.Во групата LLIN + Bti, имаше значително намалување на густината на ларвите во рана и доцна фаза.
Пред почетокот на третманот со Bti (март), средната густина на комарците Anopheles од рана возраст беше проценета на 1,28 [95% CI 0,22-2,35] L/нуркање во групата LLIN + Bti и 1,37 [95% CI 0,36-2,36] l/нурнете во групата LLIN + Bti.л/натопи./натопи само LLIN-раката (сл. 2А).По примената на третманот Bti, средната густина на раните Anopheles комарци во групата LLIN + Bti генерално постепено се намалуваше од 0,90 [95% CI 0,19-1,61] на 0,10 [95% CI - 0,03-0,18] l/натопи.Густината на ларвите на раната возраст на Anopheles остана ниска во групата LLIN + Bti.Во групата само LLIN, флуктуации во изобилството на Anopheles spp.Ларвите од рана возраст беа забележани со просечна густина која се движи од 0,23 [95% CI 0,07-0,54] L/нуркање до 2,37 [95% CI 1,77-2,98] L/нуркање.Севкупно, средната густина на раните ларви на Anopheles во групата само LLIN беше статистички повисока на 1,90 [95% CI 1,70-2,10] L/нуркање, додека средната густина на раните ларви Anopheles во групата LLIN беше 0,38 [95,28 CI –0,47]) l/натопи.+ Bti група (RR = 5,04; 95% CI 4,36-5,85; P < 0,001).
Промени во просечната густина на ларвите на Anopheles.Мрежи за комарци од рана (А) и доцна возраст (Б) во студиска група од март 2019 до февруари 2020 година во регионот Напиер, северен Брегот на Слоновата Коска.LLIN: долготрајна инсектицидна мрежа Bti: Bacillus thuringiensis, Израел TRT: третман;
Просечна густина на Anopheles spp.ларви.доцна возраст во групата LLIN + Bti.Густината на Bti пред третманот беше 2,98 [95% CI 0,26-5,60] L/натопување, додека густината во групата LLIN-само беше 1,46 [95% CI 0,26-2,65] l/ден По апликацијата Bti, густината на доцна Ларвите на староста на Anopheles во групата LLIN + Bti се намалија од 0,22 [95% CI 0,04-0,40] на 0,03 [95% CI 0,00-0,06] L/натопи (Сл. 2Б).Во групата само LLIN, густината на доцните ларви на Anopheles се зголеми од 0,35 [95% CI - 0,15-0,76] на 2,77 [95% CI 1,13-4,40] l/нуркање со некои варијации во густината на ларвите во зависност од датумот на земање мостри.Просечната густина на ларвите Anopheles со доцна возраст во групата само LLIN беше 2,07 [95% CI 1,84-2,29] L/нуркање, девет пати повисока од 0,23 [95% CI 0,11-0.36] l/потопување во LLIN.+ Bti група (RR = 8,80; 95% CI 7,40-10,57; P <0,001).
Просечна густина на Culex spp.Вредностите беа 0,33 [95% CI 0,21–0,45] L/натопи во групата LLIN + Bti и 2,67 [95% CI 2,23–3,10] L/пад во групата само LLIN (дополнителна датотека 2: Слика S2).Просечна густина на Culex spp.Само групата LLIN беше значително повисока од групата LLIN + Bti (HR = 8,00; 95% CI 6,90-9,34; P <0,001).
Просечна густина од родот Culex Culex spp.Пред третманот, Bti l/натопи беше 1,26 [95% CI 0,10-2,42] l/натопи во групата LLIN + Bti и 1,28 [95% CI 0,37-2,36] во единствената група LLIN (сл. 3А).По примената на третманот Bti, густината на раните ларви Culex се намали од 0,07 [95% CI - 0,001-0.] на 0,25 [95% CI 0,006-0,51] L/натопи.Не беа собрани ларви Culex од живеалишта на ларви третирани со Bti почнувајќи од декември.Густината на раните ларви Culex беше намалена на 0,21 [95% CI 0,14-0,28] L/натопи во групата LLIN + Bti, но беше повисока во групата само LLIN на 1,30 [95% CI 1,10-1,50] l/потопување.капка/д.Густината на раните ларви Culex во групата само LLIN беше 6 пати поголема отколку во групата LLIN + Bti (RR = 6,17; 95% CI 5,11-7,52; P <0,001).
Промени во просечната густина на Culex spp.ларви.Испитувања за раниот живот (А) и раниот живот (Б) во студиска група од март 2019 до февруари 2020 година во регионот Напиер, северен Брегот на Слоновата Коска.Долготрајна инсектицидна мрежа LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Israel, Trt третман
Пред третманот со Bti, средната густина на ларвите Culex доцна возраст во групата LLIN + Bti и групата LLIN беше 0,97 [95% CI 0,09-1,85] и 1,60 [95% CI - 0,16-3,37] l/потопување соодветно (Сл. 3Б)).Просечна густина на видовите Culex со доцна возраст по започнувањето на третманот со Bti.Густината во групата LLIN + Bti постепено се намалуваше и беше помала од онаа во групата само LLIN, која остана многу висока.Просечната густина на ларвите Culex доцна е 0,12 [95% CI 0,07-0,15] L/нуркање во групата LLIN + Bti и 1,36 [95% CI 1,11-1,61] L/нурка само во групата LLIN.Просечната густина на ларвите Culex со доцна возраст беше значително повисока во групата само LLIN отколку во групата LLIN + Bti (RR = 11,19; 95% CI 8,83-14,43; P <0,001).
Пред третманот со Bti, средната густина на куклите по бубамара беше 0,59 [95% CI 0,24-0,94] во групата LLIN + Bti и 0,38 [95% CI 0,13-0,63] само во LLIN (сл. 4).Вкупната густина на кукличката беше 0,10 [95% CI 0,06-0,14] во групата LLIN + Bti и 0,84 [95% CI 0,75-0,92] само во групата LLIN.Третманот со Bti значително ја намали средната густина на кукличката во групата LLIN + Bti во споредба со групата само со LLIN (OR = 8,30; 95% CI 6,37-11,02; P <0,001).Во групата LLIN + Bti, по ноември не беа собрани кукли.
Промени во просечната густина на куклите.Студијата беше спроведена од март 2019 до февруари 2020 година во регионот Напиер во северниот дел на Брегот на Слоновата Коска.Долготрајна инсектицидна мрежа LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Israel, Trt третман
Од областа на истражувањето беа собрани вкупно 3456 возрасни комарци.Комарците припаѓаат на 17 видови од 5 родови (Anopheles, Culex, Aedes, Eretmapodites) (Табела 1).Кај векторите на маларија Ан.gambiae sl бил најзастапен вид со пропорција од 74,9% (n = 2587), по што следи An.гамбијае сл.funestus (2,5%, n = 86) и An null (0,7%, n = 24).Богатството на Ана.gambiae sl во групата LLIN + Bti (10,9%, n = 375) беше помала отколку во групата само LLIN (64%, n = 2212).Нема мир.nli поединци беа групирани само со LLIN.Сепак, Ан.гамбија и Ан.funestus беа присутни и во групата LLIN + Bti и во групата LLIN сама.
Во студиите што започнаа пред примената на Bti на местото на размножување (3 месеци), вкупниот просечен број на ноќни комарци по лице (b/p/n) во групата LLIN + Bti беше проценет на 0,83 [95% CI 0,50-1,17] , додека во групата LLIN + Bti беше 0,72 во групата само LLIN [95% CI 0,41-1,02] (сл. 5).Во групата LLIN + Bti, оштетувањето од комарците Culex се намали и остана ниско и покрај врвот од 1,95 [95% CI 1,35-2,54] bpp во септември по 12-та апликација Bti.Меѓутоа, во групата само LLIN, просечната стапка на каснување од комарец постепено се зголемувала пред да достигне врв во септември на 11,33 [95% CI 7,15-15,50] bp/n.Целокупната инциденца на каснувања од комарци беше значително помала во групата LLIN + Bti во споредба со групата само со LLIN во кој било временски момент во текот на студијата (HR = 3,66; 95% CI 3,01-4,49; P <0,001).
Стапки на каснувања на фауната на комарци во областа на проучување на регионот Напиер во северниот дел на Брегот на Слоновата Коска од март 2019 до февруари 2020 година LLIN Долготрајна инсектицидна мрежа, Bti Bacillus thuringiensis Israel, третман со Trt, каснувања b/p/ноќ/човек/ ноќе
Anopheles gambiae е најчестиот вектор на маларија во областа на проучување.Брзината на залак на Ан.На почетокот, жените од Гамбија имаа b/p/n вредности од 0,64 [95% CI 0,27-1,00] во групата LLIN + Bti и 0,74 [95% CI 0,30-1,17] само во групата LLIN (сл. 6) .За време на интервентниот период на Bti, највисоката активност на гризење беше забележана во септември, што одговара на дванаесеттиот курс на третман со Bti, со врв од 1,46 [95% CI 0,87-2,05] b/p/n во групата LLIN + Bti и врв од 9,65 [95% CI 0,87-2,05] w/n 5,23-14,07] само LLIN група.Целокупната брзина на залак од Ан.Стапката на инфекција во Гамбија беше значително помала во групата LLIN + Bti (0,59 [95% CI 0,43-0,75] b/p/n) отколку во групата само со LLIN (2,97 [95% CI 2, 02-3,93] b /p/не).(RR = 3,66; 95% CI 3,01-4,49; P <0,001).
Брзината на залак на Ана.gambiae sl, истражувачка единица во регионот Напиер, северен Брег на Слоновата Коска, од март 2019 до февруари 2020 година LLIN третирана со инсектицид долготрајна мрежа за кревет, Bti Bacillus thuringiensis Israel, третман Trt, каснувања b/p/ноќ/ лице/ноќ
Вкупно 646 ампери.Гамбија е распарчена.Генерално, процентот на локална безбедност.Стапките на паритет во Гамбија генерално беа >70% во текот на целиот период на студијата, со исклучок на јули, кога се користеше само групата LLIN (Дополнителна датотека 3: Слика S3).Сепак, просечната стапка на плодност во областа на испитување беше 74,5% (n = 481).Во групата LLIN+Bti, стапката на паритет остана на високо ниво, над 80%, со исклучок на септември, кога стапката на паритет падна на 77,5%.Сепак, варијациите во просечната стапка на плодност беа забележани во групата само за LLIN, при што најниската проценета средна стапка на плодност е 64,5%.
Од 389 Ен.Студијата на поединечни крвни единици од Гамбија покажа дека 80,5% (n = 313) биле од човечко потекло, 6,2% (n = 24) од жените консумирале мешана крв (човечка и домашна) и 5,1% (n = 20) консумирале крв .добиточна храна од добиток (говеда, овци и кози) и 8,2% (n = 32) од анализираните примероци беа негативни за крвен оброк.Во групата LLIN + Bti, процентот на жени кои примале човечка крв беше 25,7% (n = 100) во споредба со 54,8% (n = 213) во групата само LLIN (Дополнителна датотека 5: Табела S5).
Вкупно 308 ампери.P. gambiae беше тестиран за да се идентификуваат членовите на комплексот на видовите и инфекцијата со P. falciparum (Дополнителна датотека 4: Табела S4).Два „сродни видови“ коегзистираат во областа на проучување, имено Ан.gambiae ss (95,1%, n = 293) и An.coluzzii (4,9%, n = 15).Anopheles gambiae ss беа значително пониски во групата LLIN + Bti отколку во групата само со LLIN (66,2%, n = 204) (RR = 2,29 [95% CI 1,78-2,97], P <0,001).Сличен дел од комарците Anopheles беа пронајдени во групата LLIN + Bti (3,6%, n = 11) и само групата LLIN (1,3%, n = 4) (RR = 2,75 [95% CI 0,81-11 ,84], P = .118).Преваленца на инфекција со Plasmodium falciparum кај Ан.SL во Гамбија беше 11,4% (n = 35).Стапки на инфекција со плазмодиум фалципарум.Стапката на инфекција во Гамбија беше значително помала во групата LLIN + Bti (2,9%, n = 9) отколку во групата само со LLIN (8,4%, n = 26) (RR = 2,89 [95% CI 1. 31-7,01 ], P = 0,006).).Во споредба со комарците Anopheles, комарците Anopheles gambiae имале највисок процент на инфекција со Plasmodium со 94,3% (n=32).coluzzii само 5,7% (n = 5) (RR = 6,4 [95% CI 2,47-21,04], P < 0,001).
Анкетирани се вкупно 2.435 лица од 400 домаќинства.Просечната густина е 6,1 лице по домаќинство.Стапката на сопственост на LLIN меѓу домаќинствата беше 85% (n = 340), во споредба со 15% (n = 60) за домаќинствата без LLIN (RR = 5,67 [95% CI 4,29-7,59], P <0,001) ( Дополнителна датотека 5 : Табела S5)..Употребата на LLIN беше 40,7% (n = 990) во групата LLIN + Bti во споредба со 36,2% (n = 882) само во групата LLIN (RR = 1,12 [95% CI 1,02-1,23], P = 0,013).Просечната вкупна нето-стапка на искористеност во областа на проучување беше 38,4% (n = 1842).Процентот на деца под пет години кои користат интернет беше сличен во двете студиски групи, со нето стапки на користење од 41,2% (n = 195) во групата LLIN + Bti и 43,2% (n = 186) само во групата LLIN.(HR = 1,05 [95% CI 0,85-1,29], P = 0,682).Кај децата на возраст од 5 до 15 години, немаше разлика во стапките на нето употреба помеѓу 36,3% (n = 250) во групата LLIN + Bti и 36,9% (n = 250) во групата само LLIN (RR = 1. 02 [ 95% CI 1,02-1,23], P = 0,894).Сепак, оние над 15 години користеле мрежи за кревет 42,7% (n = 554) поретко во групата LLIN + Bti отколку 33,4% (n = 439) во групата само LLIN (RR = 1,26 [95% CI 1,11-1,43 ], P <0,001).
Вкупно 2.484 клинички случаи беа регистрирани во Здравствениот центар Напиер помеѓу март 2018 и февруари 2020 година. Преваленцата на клиничка маларија кај општата популација беше 82,0% од сите случаи на клиничка патологија (n = 2038).Годишните локални стапки на инциденца на маларија во оваа област на испитување беа 479,8‰ и 297,5‰ пред и по третманот со Bti (Табела 2).
Време на објавување: јули-01-2024 година