Неодамнешното намалување на оптоварувањето со маларија во Брегот на Слоновата Коска во голема мера се должи на употребата на долготрајни инсектицидни мрежи (LIN). Сепак, овој напредок е загрозен од отпорноста на инсектициди, промените во однесувањето кај популациите на Anopheles gambiae и преостанатиот пренос на маларија, што наметнува потреба од дополнителни алатки. Затоа, целта на оваа студија беше да се процени ефикасноста на комбинираната употреба на LLIN и Bacillus thuringiensis (Bti) и да се спореди со LLIN.
Студијата беше спроведена од март 2019 до февруари 2020 година во две студиски гранки (LLIN + Bti гранка и само LLIN гранка) во здравствениот регион Корхого во северниот дел на Брегот на Слоновата Коска. Во групата LLIN + Bti, ларвалните живеалишта на Anopheles беа третирани со Bti на секои две недели, покрај LLIN. Ларвалните и возрасните комарци беа собрани и морфолошки идентификувани според род и вид со користење на стандардни методи. Член Ан. Гамбискиот комплекс беше определен со користење на технологија на полимеразна верижна реакција. Инфекција со Plasmodium An. Исто така, беше оценета и инциденцата на маларија во Гамбија и локалното население.
Генерално, густината на ларвите кај Anopheles spp. беше помала во групата LLIN + Bti во споредба со групата само со LLIN 0,61 [95% CI 0,41–0,81] ларви/нуркање (l/нуркање) 3,97 [95% CI 3,56–4,38] l/нуркање (RR = 6,50; 95% CI 5,81–7,29 P < 0,001). Вкупна брзина на каснување од An. Инциденцата на каснувања од S. gambiae беше 0,59 [95% CI 0,43–0,75] по лице/ноќ во групата само со LLIN + Bti, во споредба со 2,97 [95% CI 2,02–3,93] каснувања по лице/ноќ во групата само со LLIN (P < 0,001). Anopheles gambiae sl првенствено се идентификува како комарец Anopheles. Anopheles gambiae (ss) (95,1%; n = 293), проследено со Anopheles gambiae (4,9%; n = 15). Индексот на човечка крв во областа на проучување беше 80,5% (n = 389). EIR за групата LLIN + Bti беше 1,36 заразени каснувања по лице годишно (ib/p/y), додека EIR за групата само LLIN беше 47,71 ib/p/y. Инциденцата на маларија нагло се намали од 291,8‰ (n = 765) на 111,4‰ (n = 292) во групата LLIN + Bti (P < 0,001).
Комбинацијата на LLIN и Bti значително ја намали инциденцата на маларија. Комбинацијата на LLIN и Bti може да биде ветувачки интегриран пристап за ефикасна контрола на An. Гамбија е слободна од маларија.
И покрај напредокот во контролата на маларијата во последните неколку децении, товарот од маларија останува голем проблем во Субсахарска Африка [1]. Светската здравствена организација (СЗО) неодамна објави дека имало 249 милиони случаи на маларија и околу 608.000 смртни случаи поврзани со маларија во светот во 2023 година [2]. Африканскиот регион на СЗО учествува со 95% од случаите на маларија во светот и 96% од смртните случаи од маларија, при што бремените жени и децата под 5 години се најпогодени [2, 3].
Долготрајните инсектицидни мрежи (LLIN) и прскањето со остатоци од затворен простор (IRS) одиграа клучна улога во намалувањето на товарот од маларија во Африка [4]. Експанзијата на овие алатки за контрола на вектори на маларија резултираше со намалување од 37% на инциденцата на маларија и намалување од 60% на смртноста помеѓу 2000 и 2015 година [5]. Сепак, трендовите забележани од 2015 година алармантно застанаа или дури и се забрзаа, при што смртните случаи од маларија остануваат неприфатливо високи, особено во подсахарска Африка [3]. Неколку студии ја идентификуваа појавата и ширењето на отпорност кај главните вектори на маларија Анофели на инсектициди што се користат во јавното здравство како пречка за идната ефикасност на LLIN и IRS [6,7,8]. Покрај тоа, промените во однесувањето на каснување на вектори на отворено и порано навечер се одговорни за пренос на преостаната маларија и претставуваат растечка загриженост [9, 10]. Ограничувањата на LLIN и IRS во контролирањето на векторите одговорни за пренос на преостаната маларија се големо ограничување на тековните напори за елиминација на маларија [11]. Покрај тоа, перзистентноста на маларијата се објаснува со климатските услови и човековите активности, кои придонесуваат за создавање на ларвовиден хабитат [12].
Управувањето со ларвениот извор (LSM) е пристап базиран на местата за размножување за контрола на вектори, кој има за цел да го намали бројот на места за размножување и бројот на ларви и кукли од комарци што се содржани во нив [13]. LSM е препорачан од неколку студии како дополнителна интегрирана стратегија за контрола на вектори на маларија [14, 15]. Всушност, ефикасноста на LSM обезбедува двојна корист против каснувањата од видови вектори на маларија, како во затворен простор, така и на отворено [4]. Покрај тоа, контролата на вектори со LSM базирани на ларвициди, како што е Bacillus thuringiensis israelensis (Bti), може да го прошири опсегот на опции за контрола на маларија. Историски гледано, LSM одигра клучна улога во успешната контрола на маларијата во САД, Бразил, Египет, Алжир, Либија, Мароко, Тунис и Замбија [16,17,18]. Иако LSM одигра важна улога во интегрираното управување со штетници во некои земји кои ја искоренија маларијата, LSM не е широко интегриран во политиките и практиките за контрола на вектори на маларија во Африка и се користи само во програмите за контрола на вектори во некои земји од подсахарска област. земји [14,15,16,17,18,19]. Една од причините за ова е широко распространетото верување дека местата за размножување се премногу бројни и тешки за наоѓање, што го прави LSM многу скап за имплементација [4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 13, 14]. Затоа, Светската здравствена организација со децении препорачува дека ресурсите мобилизирани за контрола на вектори на маларија треба да се фокусираат на LLIN и IRS [20, 21]. Дури во 2012 година Светската здравствена организација препорача интеграција на LSM, особено Bti интервенциите, како додаток на LLIN и IRS во одредени услови во Субсахарска Африка [20]. Откако СЗО ја даде оваа препорака, спроведени се неколку пилот студии за изводливоста, ефикасноста и цената на биоларвицидите во Субсахарска Африка, демонстрирајќи ја ефикасноста на LSM во намалувањето на густината на комарците Anopheles и ефикасноста на пренесување на маларија во однос на [22, 23]. . , 24].
Брегот на Слоновата Коска е меѓу 15-те земји со најголем товар на маларија во светот [25]. Преваленцата на маларија во Брегот на Слоновата Коска претставува 3,0% од глобалниот товар на маларија, со проценета инциденца и број на случаи кои се движат од 300 до над 500 на 1000 жители [25]. И покрај долгата сува сезона од ноември до мај, маларијата се шири во текот на целата година во северниот савански регион на земјата [26]. Преносот на маларија во овој регион е поврзан со присуството на голем број асимптоматски носители на Plasmodium falciparum [27]. Во овој регион, најчестиот вектор на маларија е Anopheles gambiae (SL). Локална безбедност. Комарците Anopheles gambiae се првенствено составени од Anopheles gambiae (SS), кој е многу отпорен на инсектициди и затоа претставува висок ризик од преостанат пренос на маларија [26]. Употребата на LLIN може да има ограничено влијание врз намалувањето на преносот на маларија поради отпорноста на локалните вектори на инсектициди и затоа останува област од голема загриженост. Пилот студиите со употреба на Bti или LLIN покажаа ефикасност во намалувањето на густината на вектори на комарци во северниот дел на Брегот на Слоновата Коска. Сепак, ниедна претходна студија не го проценила ефектот од повторените апликации на Bti во комбинација со LLIN врз преносот на маларија и инциденцата на маларија во овој регион. Затоа, оваа студија имаше за цел да го процени ефектот од комбинираната употреба на LLIN и Bti врз преносот на маларија со споредување на групата LLIN + Bti со групата само LLIN во четири села во северниот регион на Брегот на Слоновата Коска. Беше претпоставено дека имплементацијата на LSM базиран на Bti покрај LLIN би додала вредност со дополнително намалување на густината на комарците од маларија во споредба со само LLIN. Овој интегриран пристап, насочен кон незрелите комарци Anopheles кои носат Bti и возрасните комарци Anopheles кои носат LLIN, би можел да биде клучен за намалување на преносот на маларија во области со висока ендемичност на маларија, како што се селата во северниот дел на Брегот на Слоновата Коска. Затоа, резултатите од оваа студија може да помогнат во одлучувањето дали да се вклучи LSM во националните програми за контрола на вектори на маларија (NMCPs) во ендемските земји од подсахарска област.
Оваа студија е спроведена во четири села од департманот Напиелдугу (исто така познат како Напјер) во санитарната зона Корхого во северниот дел на Брегот на Слоновата Коска (сл. 1). Села што се проучуваат: Каколого (9° 14′ 2″ СГШ, 5° 35′ 22″ ИГД), Колекаха (9° 17′ 24″ СГШ, 5° 31′ 00″ ИГД), Лофинекаха (9° 17′ 31″). 5° 36′ 24″ СГШ) и Намбатиуркаха (9° 18′ 36″ СГШ, 5° 31′ 22″ ИГД). Населението на Напиерледугу во 2021 година се проценува на 31.000 жители, а покраината се состои од 53 села со два здравствени центри [28]. Во покраината Напјеледугу, каде што маларијата е водечка причина за медицински посети, хоспитализација и смртност, само LLIN се користи за контрола на векторите на Anopheles [29]. Сите четири села во обете студиски групи се опслужувани од истиот здравствен центар, чии клинички записи за случаи на маларија беа разгледани во оваа студија.
Карта на Брегот на Слоновата Коска што ја прикажува областа на проучување. (Извор на картата и софтвер: GADM податоци и ArcMap 10.6.1. Долготрајна инсектицидна мрежа LLIN, Bti Bacillus thuringiensis israelensis)
Преваленцата на маларија кај целната популација на Здравствениот центар Нејпиер достигна 82,0% (2038 случаи) (податоци пред BTI). Во сите четири села, домаќинствата користат само PermaNet® 2.0 LLIN, дистрибуиран од NMCP на Брегот на Слоновата Коска во 2017 година, со покриеност од >80% [25, 26, 27, 28, 30]. Селата припаѓаат на регионот Корхого, кој служи како точка за набљудување на Националниот воен совет на Брегот на Слоновата Коска и е достапен преку целата година. Секое од четирите села има најмалку 100 домаќинства и приближно исто население, а според здравствениот регистар (работен документ на Министерството за здравство на Брегот на Слоновата Коска), секоја година се пријавуваат неколку случаи на маларија. Маларијата е првенствено предизвикана од Plasmodium falciparum (P. falciparum) и се пренесува на луѓето преку Plasmodium. gambiae се пренесува и преку комарци Anopheles и Anopheles nili во регионот [28]. Локален комплекс An. gambiae се состои првенствено од комарци од родот Anopheles. gambiae ss има висока фреквенција на kdr мутации (фреквентен опсег: 90,70–100%) и умерена фреквенција на ace-1 алели (фреквентен опсег: 55,56–95%) [29].
Просечните годишни врнежи од дожд и температура се движат од 1200 до 1400 mm и од 21 до 35 °C соодветно, а релативната влажност (RH) се проценува на 58%. Оваа област на проучување има клима од судански тип со 6-месечна сува сезона (од ноември до април) и 6-месечна влажна сезона (од мај до октомври). Регионот доживува дел од ефектите од климатските промени, како што се губење на вегетацијата и подолга сува сезона, карактеризирана со сушење на водните тела (низини, оризови полиња, езерца, барички) кои можат да послужат како живеалиште за ларви од комарци Anopheles. Комарци[26].
Студијата беше спроведена во групата LLIN + Bti, претставена од селата Каколого и Намбатиуркаха, и во групата само LLIN, претставена од селата Колекаха и Лофинекаха. Во периодот на оваа студија, луѓето во сите овие села користеа само PermaNet® 2.0 LLIN.
Ефективноста на LLIN (PermaNet 2.0) во комбинација со Bti против комарци од родот Anopheles и пренос на маларија беше оценета во рандомизирана контролирана студија (RCT) со две студиски гранки: групата LLIN + Bti (група за третман) и групата само LLIN (контролна група). Ракавите LLIN + Bti се претставени од Каколого и Намбатјуркаха, додека Колекаха и Лофинекаха беа дизајнирани како рамења само со LLIN. Во сите четири села, локалните жители го користат LLIN PermaNet® 2.0 добиен од NMCP на Брегот на Слоновата Коска во 2017 година. Се претпоставува дека условите за користење на PermaNet® 2.0 се исти во различните села бидејќи ја добиле мрежата на ист начин. Во групата LLIN + Bti, ларвалните живеалишта на Anopheles беа третирани со Bti на секои две недели, покрај LLIN што веќе го користи популацијата. Ларвалните живеалишта во селата и во радиус од 2 км од центарот на секое село беа третирани во согласност со препораките на Светската здравствена организација и NMCP на Брегот на Слоновата Коска [31]. Спротивно на тоа, групата која примала само LLIN не добила ларвициден Bti третман за време на периодот на студијата.
Вододисперзивна грануларна форма на Bti (Vectobac WG, 37,4% wt; број на серија 88–916-PG; 3000 меѓународни единици за токсичност IU/mg; Valent BioScience Corp, САД) беше употребена во доза од 0,5 mg/L. Користете рачен распрскувач од 16L и пиштол за прскање од фиберглас со рачка и прилагодлива млазница со брзина на проток од 52 ml во секунда (3,1 L/min). За да се подготви небулизатор што содржи 10 L вода, количината на Bti разредена во суспензија е 0,5 mg/L × 10 L = 5 mg. На пример, за област со проектен проток на вода од 10 L, со употреба на распрскувач од 10 L за третирање на волумен на вода, количината на Bti што треба да се разреди е 0,5 mg/L × 20 L = 10 mg. 10 mg Bti беше измерена на терен со помош на електронска вага. Користејќи шпатула, подгответе кашеста маса со мешање на оваа количина Bti во градуирана кофа од 10 литри. Оваа доза е избрана по теренски испитувања на ефикасноста на Bti против различни инсталации на Anopheles spp. и Culex spp. во природни услови во област различна, но слична на областа на современото истражување [32]. Стапката на примена на суспензијата против ларвицид и времетраењето на примената за секое место на размножување беа пресметани врз основа на проценетиот волумен на вода на местото на размножување [33]. Нанесете Bti со калибриран рачен распрскувач. Небулизаторите се калибрираат и тестираат за време на индивидуални вежби и во различни области за да се обезбеди внесување на точната количина на Bti.
За да се пронајде најдоброто време за третирање на местата за размножување на ларви, тимот идентификуваше прскање преку прозорец. Прозорецот за прскање е периодот во кој се нанесува производот за да се постигне оптимална ефикасност: во оваа студија, прозорецот за прскање се движеше од 12 часа до 2 недели, во зависност од упорноста на Bti. Очигледно, апсорпцијата на Bti од страна на ларвите на местото на размножување бара временски период од 7:00 до 18:00 часот. На овој начин, може да се избегнат периоди на обилни дождови кога дождот значи прекин на прскањето и повторно започнување следниот ден ако времето соработува. Датумите на прскање и точните датуми и времиња зависат од набљудуваните временски услови. За калибрирање на рачните распрскувачи за посакуваната брзина на нанесување на Bti, секој техничар е обучен визуелно да ја проверува и поставува млазницата на распрскувачот и да одржува притисок. Калибрацијата се завршува со потврдување дека точната количина на третман со Bti се применува рамномерно по единица површина. Третирајте го живеалиштето на ларвите на секои две недели. Ларвицидните активности се спроведуваат со поддршка на четири искусни и добро обучени специјалисти. Ларвицидните активности и учесниците се надгледувани од искусни супервизори. Ларвицидниот третман започна во март 2019 година за време на сувата сезона. Всушност, претходна студија покажа дека сувата сезона е најсоодветен период за ларвицидна интервенција поради стабилноста на местата за размножување и намалувањето на нивната застапеност [27]. Се очекува контролата на ларвите за време на сувата сезона да го спречи привлекувањето на комарци за време на влажната сезона. Два (02) килограми Bti во вредност од 99,29 американски долари ѝ овозможуваат на студиската група што прима третман да ги покрие сите области. Во групата LLIN+Bti, ларвицидната интервенција траеше цела година, од март 2019 година до февруари 2020 година. Вкупно 22 случаи на ларвициден третман се случија во групата LLIN + Bti.
Потенцијалните несакани ефекти (како што се чешање, вртоглавица или течење на носот) беа следени преку индивидуални анкети на небулизатори кои користат Bti биоларвицид и жители на домаќинствата кои учествуваа во групата LIN + Bti.
Анкета во домаќинствата беше спроведена меѓу 400 домаќинства (200 домаќинства по студиска група) за да се процени процентот на користење на LLIN кај населението. При анкетирањето на домаќинствата, се користи метод на квантитативен прашалник. Преваленцата на користење на LLIN беше поделена на три возрасни групи: 15 години. Прашалникот беше пополнет и објаснет на локалниот сенуфо јазик на главата на домаќинството или на друго возрасно лице над 18 години.
Минималната големина на анкетираното домаќинство беше пресметана со помош на формулата опишана од Воган и Мороу [34].
n е големината на примерокот, e е маргината на грешка, t е факторот на безбедност изведен од нивото на доверба, а p е пропорцијата на родителите на популацијата со дадениот атрибут. Секој елемент од дропката има конзистентна вредност, па (t) = 1,96; Минималната големина на домаќинството во оваа ситуација во анкетата беше 384 домаќинства.
Пред тековниот експеримент, беа идентификувани, земени примероци, опишани, геореференцирани и етикетирани различни типови живеалишта за ларви од Anopheles во групите LLIN+Bti и LLIN. Користете мерна лента за мерење на големината на колонијата за гнездење. Густините на ларвите на комарците потоа беа проценувани месечно во текот на 12 месеци на 30 случајно избрани места за размножување по село, за вкупно 60 места за размножување по студиска група. Имаше 12 земања примероци од ларви по област на проучување, што одговара на 22 третмани со Bti. Целта на изборот на овие 30 места за размножување по село беше да се собере доволен број места за собирање ларви низ селата и единиците за проучување за да се минимизира пристрасноста. Ларвите беа собрани со потопување со лажица од 60 мл [35]. Поради фактот што некои расадници се многу мали и плитки, потребно е да се користи мала кофа различна од стандардната кофа на СЗО (350 мл). Вкупно 5, 10 или 20 нуркања беа направени од места за гнездење со обем од 10 м, соодветно. Морфолошката идентификација на собраните ларви (на пр. Anopheles, Culex и Aedes) беше извршена директно на терен [36]. Собраните ларви беа поделени во две категории врз основа на фазата на развој: ларви во рана фаза (фази 1 и 2) и ларви во доцна фаза (фази 3 и 4) [37]. Ларвите беа броени по родови и во секоја фаза на развој. По броењето, ларвите од комарци се враќаат во нивните области за размножување и се надополнуваат до нивниот оригинален волумен со изворска вода дополнета со дождовница.
Местото на размножување се сметало за позитивно ако била присутна барем една ларва или кукла од кој било вид комарец. Густината на ларвите се определувала со делење на бројот на ларви од ист род со бројот на нуркања.
Секоја студија траела два последователни дена, а на секои два месеци, возрасни комарци биле собирани од 10 домаќинства случајно избрани од секое село. Во текот на студијата, секој истражувачки тим спровел примероци од 20 домаќинства во три последователни дена. Комарците биле фаќани со користење на стандардни прозорски стапици (WT) и пиретрумски спреј стапици (PSC) [38, 39]. Прво, сите куќи во секое село биле нумерирани. Потоа, четири куќи во секое село биле случајно избрани како места за собирање возрасни комарци. Во секоја случајно избрана куќа, комарците биле собирани од главната спална соба. Избраните спални соби имаат врати и прозорци и биле населени претходната ноќ. Спалните соби остануваат затворени пред да започнат со работа и за време на собирањето комарци за да се спречи комарците да летаат надвор од собата. WT била инсталирана во секој прозорец од секоја спална соба како точка за земање примероци од комарци. Следниот ден, комарците што влегле на работното место од спалните соби биле собирани помеѓу 06:00 и 08:00 часот наутро. Соберете ги комарците од вашата работна површина со помош на мундштук и складирајте ги во хартиена чаша за еднократна употреба покриена со сурово парче. Мрежа за комарци. Комарците што одмараа во истата спална соба беа заловени веднаш по собирањето на WT со помош на PSC базиран на пиретроид. Откако ќе се распоредат белите чаршафи на подот во спалната соба, се затвораат вратите и прозорците и се прска инсектицид (активни состојки: 0,25% трансфлутрин + 0,20% перметрин). Околу 10 до 15 минути по прскањето, се отстранува прекривката од третираната спална соба, се користат пинцети за да се соберат сите комарци што слетале на белите чаршафи и се складираат во Петриева шолја исполнета со памук натопен во вода. Исто така, беше евидентиран и бројот на луѓе што ја поминале ноќта во избраните спални соби. Собраните комарци брзо се пренесуваат во лабораторија на лице место за понатамошна обработка.
Во лабораторијата, сите собрани комарци беа морфолошки идентификувани според род и вид [36]. Оваријалите на Ана. gambiae SL со помош на бинокуларен дисекциски микроскоп со капка дестилирана вода ставена на стаклено стакло [35]. Статусот на паритет беше оценет за да се одделат повеќеродните жени од нулипарите врз основа на морфологијата на јајниците и трахеата, како и за да се утврди стапката на плодност и физиолошката возраст [35].
Релативниот индекс се одредува со тестирање на изворот на свежо собрано крвно брашно. gambiae со ензимски поврзан имуносорбентен тест (ELISA) со употреба на крв од луѓе, добиток (говеда, овци, кози) и кокошки домаќини [40]. Ентомолошката инфестација (EIR) беше пресметана со користење на An. Проценки на жени со SL во Гамбија [41] Дополнително, инфекцијата со An. Plasmodium gambiae беше утврдена со анализа на главата и градите на мултипарни женки со користење на методот ELISA со циркумспорозоитен антиген (CSP ELISA) [40]. Конечно, тука се и членовите на Ann. gambiae кои беа идентификувани со анализа на нивните нозе, крилја и абдомен со користење на техники на полимеразна верижна реакција (PCR) [34].
Клиничките податоци за маларија се добиени од регистарот за клинички консултации на Здравствениот центар Напјеледугу, кој ги опфаќа сите четири села вклучени во оваа студија (т.е. Каколого, Колекаха, Лофинекаха и Намбатиуркаха). Прегледот на регистарот се фокусираше на записите од март 2018 до февруари 2019 година и од март 2019 до февруари 2020 година. Клиничките податоци од март 2018 до февруари 2019 година претставуваат основни податоци или податоци пред интервенцијата BTI, додека клиничките податоци од март 2019 до февруари 2020 година претставуваат податоци пред интервенцијата BTI. Податоци по интервенцијата BTI. Клиничките информации, возраста и селото на секој пациент во студиските групи LLIN+Bti и LLIN беа собрани во здравствениот регистар. За секој пациент беа евидентирани информации како што се потеклото од селото, возраста, дијагнозата и патологијата. Во случаите разгледани во оваа студија, маларијата беше потврдена со брз дијагностички тест (RDT) и/или малариска микроскопија по администрација на комбинирана терапија базирана на артемисинин (ACT) од страна на давател на здравствени услуги. Случаите со маларија беа поделени во три возрасни групи (т.е. 15 години). Годишната инциденца на маларија на 1000 жители беше проценета со делење на преваленцата на маларија на 1000 жители со населението на селото.
Податоците собрани во оваа студија беа двојно внесени во базата на податоци на Microsoft Excel, а потоа увезени во софтверот со отворен код R [42] верзија 3.6.3 за статистичка анализа. Пакетот ggplot2 се користи за цртање графикони. Генерализирани линеарни модели со употреба на Пуасонова регресија беа користени за споредување на густината на ларвите и просечниот број на каснувања од комарци по лице навечер помеѓу студиските групи. Мерењата на односот на релевантност (RR) беа користени за споредување на просечните густини на ларвите и стапките на каснување од комарци Culex и Anopheles. Gambia SL беше поставен помеѓу двете студиски групи користејќи ја групата LLIN + Bti како основа. Големините на ефектот беа изразени како коефициенти на веројатност и интервали на доверба од 95% (95% CI). Односот (RR) на Пуасоновиот тест беше користен за споредување на пропорциите и стапките на инциденца на маларија пред и по интервенцијата Bti во секоја студиска група. Користеното ниво на значајност беше 5%.
Протоколот за студијата беше одобрен од Националниот комитет за етика во истражувањето при Министерството за здравство и јавно здравје на Брегот на Слоновата Коска (N/Ref: 001//MSHP/CNESVS-kp), како и од регионалниот здравствен округ и администрацијата на Корхого. Пред собирањето на ларви и возрасни комарци, беше добиена потпишана информирана согласност од учесниците во анкетата на домаќинствата, сопствениците и/или станарите. Семејните и клиничките податоци се анонимни и доверливи и се достапни само за назначени истражувачи.
Вкупно беа посетени 1198 места за гнездење. Од овие места за гнездење испитани во областа на проучување, 52,5% (n = 629) припаѓаа на групата LLIN + Bti, а 47,5% (n = 569) на групата само LLIN (RR = 1,10 [95% CI 0,98–1,24], P = 0,088). Општо земено, локалните ларвални живеалишта беа класифицирани во 12 типа, меѓу кои најголем дел од ларвалните живеалишта беа оризовите полиња (24,5%, n=294), проследени од атмосферските води (21,0%, n=252) и грнчарските садови (8,3). %, n = 99), речен брег (8,2%, n = 100), бара (7,2%, n = 86), бара (7,0%, n = 84), селска пумпа за вода (6,8%, n = 81), отпечатоци од копита (4,8%, n = 58), мочуришта (4,0%, n = 48), бокали (5,2%, n = 62), езерца (1,9%, n = 23) и бунари (0,9%, n = 11).
Вкупно, од областа на проучување беа собрани вкупно 47.274 ларви од комарци, со пропорција од 14,4% (n = 6.796) во групата LLIN + Bti во споредба со 85,6% (n = 40.478) во групата само со LLIN ((RR = 5,96) [95% CI 5,80–6,11], P ≤ 0,001). Овие ларви се состојат од три рода комарци, од кои доминантен вид е Anopheles. (48,7%, n = 23.041), проследен од Culex spp. (35,0%, n = 16.562) и Aedes spp. (4,9%, n = 2340). Пупеите сочинуваа 11,3% од незрелите муви (n = 5344).
Вкупна просечна густина на ларви од Anopheles spp. Во оваа студија, бројот на ларви по мерица беше 0,61 [95% CI 0,41–0,81] L/натопи во групата LLIN + Bti и 3,97 [95% CI 3,56–4,38] L/нуркање само во групата LLIN (опционално). датотека 1: Слика S1). Просечна густина на Anopheles spp. Групата само со LLIN беше 6,5 пати поголема од групата LLIN + Bti (HR = 6,49; 95% CI 5,80–7,27; P < 0,001). Не беа откриени комарци од Anopheles за време на третманот. Ларвите беа собрани во групата LLIN + Bti почнувајќи од јануари, што одговара на дваесеттиот третман со Bti. Во групата LLIN + Bti, имаше значително намалување на густината на ларвите во раната и доцната фаза.
Пред почетокот на третманот со Bti (март), просечната густина на комарци од раниот инстаграм Anopheles беше проценета на 1,28 [95% CI 0,22–2,35] L/нуркање во групата LLIN + Bti и 1,37 [95% CI 0,36–2,36] l/нуркање во групата LLIN + Bti. l/нуркање. /нуркање само во гранката LLIN (Сл. 2А). По примената на третманот со Bti, просечната густина на комарци од раниот инстаграм Anopheles во групата LLIN + Bti генерално постепено се намалуваше од 0,90 [95% CI 0,19–1,61] на 0,10 [95% CI – 0,03–0,18] l/нуркање. Густините на ларвите на комарците од раниот инстаграм Anopheles останаа ниски во групата LLIN + Bti. Во групата само со LLIN, флуктуациите во изобилството на Anopheles spp. Ларви од рана инстаграм група беа забележани со средни густини кои се движеа од 0,23 [95% CI 0,07–0,54] L/нуркање до 2,37 [95% CI 1,77–2,98] L/нуркање. Генерално, просечната густина на раните ларви од Anopheles во групата само со LLIN беше статистички повисока на 1,90 [95% CI 1,70–2,10] L/нуркање, додека просечната густина на раните ларви од Anopheles во групата LLIN беше 0,38 [95% CI 0,28–0,47]) l/нуркање. + Bti група (RR = 5,04; 95% CI 4,36–5,85; P < 0,001).
Промени во просечната густина на ларвите од Anopheles. Мрежи против комарци во рана (А) и доцна инсталациска (Б) фаза во студиска група од март 2019 до февруари 2020 година во регионот Напиер, северна Брегот на Слоновата Коска. LLIN: долготрајна инсектицидна мрежа Bti: Bacillus thuringiensis, Израел TRT: третман;
Просечна густина на ларви од Anopheles spp. во доцна возраст во групата LLIN + Bti. Густината на Bti пред третманот беше 2,98 [95% CI 0,26–5,60] L/натопи, додека густината во групата само со LLIN беше 1,46 [95% CI 0,26–2,65] l/ден. По апликацијата на Bti, густината на ларвите од Anopheles во доцна старост во групата LLIN + Bti се намали од 0,22 [95% CI 0,04–0,40] на 0,03 [95% CI 0,00–0,06] L/натопи (Сл. 2Б). Во групата само со LLIN, густината на доцните ларви од Anopheles се зголеми од 0,35 [95% CI - 0,15-0,76] на 2,77 [95% CI 1,13-4,40] l/нуркање со некои варијации во густината на ларвите во зависност од датумот на земање примероци. Просечната густина на доцните ларви од Anopheles во групата само со LLIN беше 2,07 [95% CI 1,84–2,29] l/нуркање, девет пати повисока од 0,23 [95% CI 0,11–0,36] l/потопување во LLIN. + Bti групата (RR = 8,80; 95% CI 7,40–10,57; P < 0,001).
Просечните вредности на густината на Culex spp. беа 0,33 [95% CI 0,21–0,45] L/дип во групата LLIN + Bti и 2,67 [95% CI 2,23–3,10] L/дип во групата само со LLIN (дополнителна датотека 2: Слика S2). Просечната густина на Culex spp. групата само со LLIN беше значително повисока од групата LLIN + Bti (HR = 8,00; 95% CI 6,90–9,34; P < 0,001).
Просечна густина на родот Culex Culex spp. Пред третманот, Bti l/дип беше 1,26 [95% CI 0,10–2,42] l/дип во групата LLIN + Bti и 1,28 [95% CI 0,37–2,36] во единствената група LLIN (Сл. 3А). По примената на третманот со Bti, густината на раните ларви од Culex се намали од 0,07 [95% CI - 0,001–0.] на 0,25 [95% CI 0,006–0,51] L/дип. Не се собрани ларви од Culex од ларвалните живеалишта третирани со Bti почнувајќи од декември. Густината на раните ларви на Culex беше намалена на 0,21 [95% CI 0,14–0,28] L/натопи во групата LLIN + Bti, но беше повисока во групата само со LLIN на 1,30 [95% CI 1,10–1,50] l/капка по имерзија/ден. Густината на раните ларви на Culex во групата само со LLIN беше 6 пати поголема отколку во групата LLIN + Bti (RR = 6,17; 95% CI 5,11–7,52; P < 0,001).
Промени во просечната густина на ларвите од Culex spp. Испитувања во раниот животен век (A) и раниот животен век (B) во студиска група од март 2019 до февруари 2020 година во регионот Напиер, северниот Брег на Слоновата Коска. Долготрајна инсектицидна мрежа LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Израел, третман со Trt
Пред третманот со Bti, просечната густина на ларвите од доцниот стар Culex во групата LLIN + Bti и групата LLIN беше 0,97 [95% CI 0,09–1,85] и 1,60 [95% CI – 0,16–3,37] l/имерзија соодветно (Сл. 3B)). Просечната густина на видовите Culex во доцниот стар по почетокот на третманот со Bti. Густината во групата LLIN + Bti постепено се намалуваше и беше пониска од онаа во групата само со LLIN, која остана многу висока. Просечната густина на ларвите од доцниот стар Culex беше 0,12 [95% CI 0,07–0,15] L/нуркање во групата LLIN + Bti и 1,36 [95% CI 1,11–1,61] L/нуркање само во групата LLIN. Просечната густина на ларвите од родот Culex во доцниот инстар беше значително поголема во групата само со LLIN отколку во групата со LLIN + Bti (RR = 11,19; 95% CI 8,83–14,43; P < 0,001).
Пред третманот со Bti, просечната густина на кукли по бубамара беше 0,59 [95% CI 0,24–0,94] во групата LLIN + Bti и 0,38 [95% CI 0,13–0,63] само во LLIN (Сл. 4). Вкупната густина на куклите беше 0,10 [95% CI 0,06–0,14] во групата LLIN + Bti и 0,84 [95% CI 0,75–0,92] во групата само со LLIN. Третманот со Bti значително ја намали просечната густина на куклите во групата LLIN + Bti во споредба со групата само со LLIN (OR = 8,30; 95% CI 6,37–11,02; P < 0,001). Во групата LLIN + Bti, по ноември не беа собрани кукли.
Промени во просечната густина на куклите. Студијата е спроведена од март 2019 до февруари 2020 година во регионот Напиер во северниот дел на Брегот на Слоновата Коска. Долготрајна инсектицидна мрежа LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Израел, Trt третман
Вкупно 3456 возрасни комарци беа собрани од областа на проучување. Комарците припаѓаат на 17 видови од 5 родови (Anopheles, Culex, Aedes, Eretmapodites) (Табела 1). Кај векторите на маларија, An. gambiae sl беше најзастапен вид со пропорција од 74,9% (n = 2587), проследен од An. gambiae sl. funestus (2,5%, n = 86) и An null (0,7%, n = 24). Богатството на Anna. gambiae sl во групата LLIN + Bti (10,9%, n = 375) беше помало отколку во групата само со LLIN (64%, n = 2212). Не се забележани единки од типот nli кои беа групирани само со LLIN. Сепак, An. gambiae и An. funestus беа присутни и во групата LLIN + Bti и во групата само со LLIN.
Во студиите што започнале пред апликацијата на Bti на местото на размножување (3 месеци), вкупниот просечен број на ноќни комарци по лице (b/p/n) во групата LLIN + Bti се проценува на 0,83 [95% CI 0,50–1,17], додека во групата LLIN + Bti тој изнесувал 0,72 во групата само со LLIN [95% CI 0,41–1,02] (Сл. 5). Во групата LLIN + Bti, штетата од комарци Culex се намалила и останала ниска и покрај врвот од 1,95 [95% CI 1,35–2,54] bpp во септември по 12-тата апликација на Bti. Сепак, во групата само со LLIN, просечната стапка на каснување од комарци постепено се зголемила пред да достигне врв во септември на 11,33 [95% CI 7,15–15,50] bp/n. Вкупната инциденца на каснувања од комарци беше значително помала во групата LLIN + Bti во споредба со групата само LLIN во кој било временски момент за време на студијата (HR = 3,66; 95% CI 3,01–4,49; P < 0,001).
Стапки на каснувања од фауна на комарци во областа на проучување на регионот Напиер во северниот дел на Брегот на Слоновата Коска од март 2019 до февруари 2020 година LLIN Долготрајна инсектицидна мрежа, Bti Bacillus thuringiensis Израел, Trt третман, каснувања b/p/ноќ/човек/ноќ
Anopheles gambiae е најчестиот вектор на маларија во областа на проучување. Брзина на загризување на An. На почетокот, жените од Гамбија имале вредности b/p/n од 0,64 [95% CI 0,27–1,00] во групата LLIN + Bti и 0,74 [95% CI 0,30–1,17] само во групата LLIN (Сл. 6). За време на интервентниот период со Bti, највисока активност на загризување е забележана во септември, што одговара на дванаесеттиот курс на третман со Bti, со врв од 1,46 [95% CI 0,87–2,05] b/p/n во групата LLIN + Bti и врв од 9,65 [95% CI 0,87–2,05] w/n 5,23–14,07] само во групата LLIN. Вкупна брзина на загризување на An. Стапката на инфекција во Гамбија беше значително пониска во групата LLIN + Bti (0,59 [95% CI 0,43–0,75] b/p/n) отколку во групата само со LLIN (2,97 [95% CI 2, 02–3,93] b/p/no). (RR = 3,66; 95% CI 3,01–4,49; P < 0,001).
Брзина на загризување на Ана. gambiae sl, истражувачка единица во регионот Напиер, северен Брег на Слоновата Коска, од март 2019 до февруари 2020 година Долготрајна мрежа за кревети третирана со инсектицид LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Израел, TRT третман, каснувања b/p/ноќ/лице/ноќ
Вкупно 646 ампери. Гамбија е распарчена. Генерално, процентот на локална безбедност. Стапките на паритет во Гамбија генерално беа >70% во текот на целиот период на студијата, со исклучок на јули, кога беше користена само групата LLIN (Дополнителна датотека 3: Слика S3). Сепак, просечната стапка на фертилитет во областа на студијата беше 74,5% (n = 481). Во групата LLIN+Bti, стапката на паритет остана на високо ниво, над 80%, со исклучок на септември, кога стапката на паритет падна на 77,5%. Сепак, варијации во средните стапки на фертилитет беа забележани во групата само со LLIN, при што најниската проценета средна стапка на фертилитет беше 64,5%.
Од 389 Ann. Студија за поединечни крвни единици од Гамбија покажа дека 80,5% (n = 313) биле од човечко потекло, 6,2% (n = 24) од жените консумирале мешана крв (човечка и домашна) и 5,1% (n = 20) консумирале крвна храна од добиток (говеда, овци и кози) и 8,2% (n = 32) од анализираните примероци биле негативни за крвен оброк. Во групата LLIN + Bti, процентот на жени кои примале човечка крв бил 25,7% (n = 100) во споредба со 54,8% (n = 213) во групата само LLIN (Дополнителна датотека 5: Табела S5).
Вкупно 308 ампери беа тестирани за да се идентификуваат членови на видовиот комплекс и инфекцијата со P. falciparum (Дополнителна датотека 4: Табела S4). Два „сродни вида“ коегзистираат во областа на проучување, имено An. gambiae ss (95,1%, n = 293) и An. coluzzii (4,9%, n = 15). Anopheles gambiae ss беа значително пониски во групата LLIN + Bti отколку во групата само LLIN (66,2%, n = 204) (RR = 2,29 [95% CI 1,78–2,97], P < 0,001). Сличен процент на комарци од родот Anopheles беше пронајден во групата LLIN + Bti (3,6%, n = 11) и групата само со LLIN (1,3%, n = 4) (RR = 2,75 [95% CI 0,81–11,84], P = 0,118). Преваленцата на инфекција со Plasmodium falciparum кај An. SL во Гамбија беше 11,4% (n = 35). Стапки на инфекција со Plasmodium falciparum. Стапката на инфекција во Гамбија беше значително пониска во групата LLIN + Bti (2,9%, n = 9) отколку во групата само со LLIN (8,4%, n = 26) (RR = 2,89 [95% CI 1,31–7,01], P = 0,006). Во споредба со комарците од родот Anopheles, комарците од родот Anopheles gambiae имале највисок процент на инфекција со Plasmodium од 94,3% (n = 32). coluzzii само 5,7% (n = 5) (RR = 6,4 [95% CI 2,47–21,04], P < 0,001).
Анкетирани се вкупно 2.435 лица од 400 домаќинства. Просечната густина е 6,1 лице по домаќинство. Стапката на поседување LLIN кај домаќинствата била 85% (n = 340), во споредба со 15% (n = 60) за домаќинствата без LLIN (RR = 5,67 [95% CI 4,29–7,59], P < 0,001) (Дополнителна датотека 5: Табела S5). . Употребата на LLIN била 40,7% (n = 990) во групата LLIN + Bti во споредба со 36,2% (n = 882) во групата само LLIN (RR = 1,12 [95% CI 1,02–1,23], P = 0,013). Просечната вкупна нето стапка на искористеност во областа на проучување била 38,4% (n = 1842). Пропорцијата на деца под пет години кои користат Интернет беше слична во обете студиски групи, со нето стапки на употреба од 41,2% (n = 195) во групата LLIN + Bti и 43,2% (n = 186) во групата само LLIN. (HR = 1,05 [95% CI 0,85–1,29], P = 0,682). Кај децата на возраст од 5 до 15 години, немаше разлика во нето стапките на употреба помеѓу 36,3% (n = 250) во групата LLIN + Bti и 36,9% (n = 250) во групата само LLIN (RR = 1,02 [95% CI 1,02–1,23], P = 0,894). Сепак, оние над 15 години користеле мрежи за спиење 42,7% (n = 554) поретко во групата LLIN + Bti отколку 33,4% (n = 439) во групата само LLIN (RR = 1,26 [95% CI 1,11–1,43], P <0,001).
Вкупно 2.484 клинички случаи се регистрирани во Здравствениот центар „Нејпиер“ помеѓу март 2018 и февруари 2020 година. Преваленцата на клиничка маларија кај општата популација била 82,0% од сите случаи на клиничка патологија (n = 2038). Годишните локални стапки на инциденца на маларија во оваа област на студијата биле 479,8‰ и 297,5‰ пред и по третманот со Bti (Табела 2).
Време на објавување: 01 јули 2024