Долготрајните мрежи за комарци третирани со инсектициди (ILN) најчесто се користат како физичка бариера за да се спречи инфекција со маларија. Во суб-сахарска Африка, една од најважните интервенции за намалување на инциденцата на маларија е употребата на ILN. Сепак, информациите за употребата на ILN во Етиопија се ограничени. Затоа, оваа студија има за цел да ја процени употребата на ILN и придружните фактори меѓу домаќинствата во округот Запад Арси, државата Оромија, Јужна Етиопија во 2023 година. Во округот Западен Арси беше спроведено истражување засновано на популација од 1 до 30 мај 2023 година со примерок од 2808 домаќинства. Податоците беа собрани од домаќинствата со помош на структуриран прашалник администриран од интервјуерот. Податоците беа проверени, кодирани и внесени во Epiinfo верзија 7, а потоа исчистени и анализирани со помош на SPSS верзија 25. Беше користена описна анализа за прикажување на фреквенции, пропорции и графикони. Беше пресметана бинарна логистичка регресивна анализа и беа избрани променливи со p вредности помали од 0,25 за да се вклучат во мултиваријатниот модел. Конечниот модел беше толкуван со користење на прилагодени коефициенти (95% интервал на доверба, p вредност помала од 0,05) за да се покаже статистичка поврзаност помеѓу исходот и независните променливи. Околу 2389 (86,2%) домаќинства имаат долготрајни инсектицидни мрежи кои можат да се користат за време на спиењето. Сепак, вкупната употреба на долготрајни инсектицидни мрежи беше 69,9% (95% CI 68,1-71,8). Употребата на долготрајни инсектицидни мрежи беше значително поврзана со тоа да се биде жена глава на домаќинство (AOR 1,69; 95% CI 1,33-4,15), бројот на посебни соби во куќата (AOR 1,80; 95% CI 1,23-2,29), времето на долготрајна замена .1CIAOR2 . 2,18-5,35), и знаење на испитаниците (AOR 3,68; 95% CI 2,48-6,97). Целокупната употреба на долготрајни инсектицидни мрежи меѓу домаќинствата во Етиопија беше ниска во споредба со националниот стандард (≥ 85). Студијата покажа дека факторите како што се жена-глава на домаќинството, бројот на посебни соби во куќата, времето на замена на долготрајните инсектицидни мрежи и нивото на знаење на испитаниците се предвидувачи за употребата на LLIN од страна на членовите на домаќинството. Затоа, со цел да се зголеми употребата на LLIN, Здравствената канцеларија во областа Западна Алси и засегнатите страни треба да обезбедат релевантни информации до јавноста и да ја зајакнат употребата на LLIN на ниво на домаќинство.
Маларијата е главен глобален јавно здравствен проблем и заразна болест која предизвикува значителен морбидитет и смртност. Болеста е предизвикана од протозоа паразит од родот Plasmodium, кој се пренесува преку каснување од женски комарци Anopheles1,2. Скоро 3,3 милијарди луѓе се изложени на ризик од маларија, со најголем ризик во субсахарска Африка (SSA)3. Извештајот на Светската здравствена организација (СЗО) за 2023 година покажува дека половина од светското население е загрозено од маларија, при што се проценува дека се пријавени 233 милиони случаи на маларија во 29 земји, од кои околу 580.000 луѓе умираат, а децата под пет години и бремените жени се најтешко погодени3,4.
Претходните студии во Етиопија покажаа дека факторите кои влијаат на долготрајната употреба на комарци вклучуваат знаење за шемите на пренос на маларија, информации обезбедени од здравствените работници (HEWs), медиумски кампањи, едукација во здравствените установи, ставови и физичка непријатност при спиење под долготрајни мрежи против комарци, неможност да се обесат постоечки долгорочни објекти против комарци, недостиг од комарци, недостиг од комарци. залихите на комарци, ризиците од маларија и недостатокот на свест за придобивките од мрежите за комарци. 17,20,21 Истражувањата исто така покажаа дека други карактеристики, вклучувајќи ја големината на домаќинството, возраста, историјата на повреди, големината, обликот, бојата и бројот на места за спиење, се поврзани со долгорочна употреба на комарец мрежа. 5,17,18,22 Сепак, некои студии не открија значајна поврзаност помеѓу богатството на домаќинството и времетраењето на употребата на мрежа против комарци3,23.
Утврдено е дека долготрајните мрежи за комарци, доволно големи за да се постават во места за спиење, се користат почесто, а бројни студии во ендемичните земји на маларија ја потврдија нивната вредност во намалувањето на човечкиот контакт со преносители на маларија и други векторски преносливи болести7,19,23. Во областите со маларија ендемични, се покажа дека дистрибуцијата на долготрајни мрежи против комарци ја намалува инциденцата на маларија, тешките болести и смртните случаи поврзани со маларија. Се покажа дека мрежите за комарци третирани со инсектицид ја намалуваат инциденцата на маларија за 48-50%. Доколку широко се користат, овие мрежи би можеле да спречат 7% од смртноста на деца под пет години ширум светот24 и се поврзани со значително намалување на ризикот од мала родилна тежина и губење на фетусот25.
Нејасно е до кој степен луѓето се свесни за употребата на долготрајни инсектицидни мрежи и до кој степен ги купуваат. Коментарите и гласините за воопшто не закачување мрежи, за неправилно закачување и во погрешна положба и за недавање приоритет на децата и трудниците заслужуваат внимателна истрага. Друг предизвик е јавната перцепција за улогата на долготрајните инсектицидни мрежи во превенцијата од маларија. 23 Инциденцата на маларија е висока во низинските области на округот Запад Арси, а податоците за употребата на долготрајни инсектицидни мрежи во домаќинството и заедницата се ретки. Затоа, целта на оваа студија беше да се процени распространетоста на долготрајната употреба на инсектицидни мрежи и придружните фактори меѓу домаќинствата во округот Запад Арси, регионот Оромија, југозападна Етиопија.
Пресечното истражување засновано на заедницата беше спроведено од 1 до 30 мај 2023 година во округот Запад Арси. Округот Западен Арси се наоѓа во регионот Оромија во јужна Етиопија, на 250 километри од Адис Абеба. Населението во регионот е 2.926.749, составен од 1.434.107 мажи и 1.492.642 жени. Во округот Западен Арси, околу 963.102 луѓе во шест области и еден град живеат под висок ризик од маларија; сепак, девет области се без маларија. Округот Западен Арси има 352 села, од кои 136 се погодени од маларија. Од 356 здравствени пунктови, 143 се пунктови за контрола на маларија и има 85 здравствени центри, од кои 32 се наоѓаат во области погодени од маларија. Три од пет болници лекуваат пациенти со маларија. Областа има реки и области за наводнување погодни за размножување комарци. Во 2021 година, 312.224 долготрајни инсектициди беа дистрибуирани во регионот за одговор при итни случаи, а втората серија од 150.949 долготрајни инсектициди беше дистрибуирана во 2022-2026 година.
Изворната популација се сметаше за сите домаќинства во регионот Западен Алси и оние кои живеат во регионот во текот на периодот на истражување.
Истражуваната популација беше избрана по случаен избор од сите подобни домаќинства во регионот Западен Алси, како и оние кои живеат во области со висок ризик од маларија во текот на периодот на студијата.
Во студијата беа вклучени сите домаќинства лоцирани во избраните села на округот Западен Алси и кои престојуваа во областа на испитување повеќе од шест месеци.
Домаќинствата кои не добија LLIN за време на периодот на дистрибуција и оние кои не беа во можност да одговорат поради оштетен слух и говор беа исклучени од студијата.
Големината на примерокот за втората цел на фактори поврзани со употребата на LLIN беше пресметана врз основа на формулата за пропорција на популацијата користејќи статистички компјутерски софтвер Epi info верзија 7. Претпоставувајќи 95% CI, 80% моќност и стапка на исход од 61,1% во неизложената група, претпоставката беше преземена од студија спроведена во централна Индија13 користејќи необразовани глави на домаќинства како факторска променлива, со ИЛИ од 1,25. Користејќи ги горенаведените претпоставки и споредувајќи ги променливите со големи бројки, променливата „глава на домаќинство без образование“ беше земена во предвид за конечната определба на големината на примерокот, бидејќи обезбеди голема големина на примерокот од 2808 лица.
Големината на примерокот беше распределена пропорционално на бројот на домаќинства во секое село и беа избрани 2808 домаќинства од соодветните села со методот на едноставен случаен примерок. Вкупниот број на домаќинства во секое село е добиен од Селскиот здравствен информативен систем (СИС). Првото семејство беше избрано со лотарија. Доколку домот на учесникот во студијата бил затворен во моментот на собирање на податоците, биле спроведени најмногу две последователни интервјуа и тоа се сметало како неодговор.
Независни варијабли беа социодемографски карактеристики (возраст, брачен статус, религија, образование, занимање, големина на семејството, место на живеење, етничка припадност и месечен приход), ниво на знаење и варијабли поврзани со долгорочна употреба на инсектицидни мрежи.
На домаќинствата им беа поставени тринаесет прашања за знаење за употребата на долготрајни инсектициди. На точниот одговор му беше даден 1 поен, а на неточниот одговор 0 поени. По сумирањето на резултатот на секој учесник, беше пресметан просечен резултат, а учесниците со резултати над просекот се сметаа дека имаат „добро знаење“, а учесниците со резултати под просекот се сметаа дека имаат „слабо“ знаење за употребата на долготрајни инсектициди.
Податоците беа собрани со помош на структурирани прашалници спроведени лице-в-лице од интервјуер и адаптирани од различна литература2,3,7,19. Студијата вклучуваше социо-демографски карактеристики, карактеристики на животната средина и знаење на учесниците за употребата на ИСИС. Беа собрани податоци од 28 лица во жариштето за маларија, надвор од нивните области за собирање податоци и секојдневно надгледувани од 7 специјалисти за маларија од здравствените установи.
Прашалникот беше подготвен на англиски и преведен на локалниот јазик (Афан Оромо), а потоа повторно беше преведен на англиски за да се провери дали има конзистентност. Прашалникот беше претходно тестиран на 5% од примерокот (135) надвор од здравствената установа за истражување. По претходно тестирање, прашалникот беше модифициран за можно појаснување и поедноставување на формулацијата. Чистењето на податоците, комплетноста, обемот и логичките проверки се спроведуваа редовно за да се обезбеди квалитет на податоците пред внесувањето на податоците. По проверка кај супервизорот, сите нецелосни и неконзистентни податоци беа исклучени од податоците. Собирачите на податоци и супервизорите добија еднодневна обука за тоа како и какви информации да се соберат. Истражувачот ги следел собирачите на податоци и супервизорите за да обезбеди квалитет на податоците за време на собирањето на податоците.
Податоците беа проверени за точност и конзистентност, потоа кодирани и внесени во Epi-info верзија 7, а потоа беа исчистени и анализирани со помош на SPSS верзија 25. Описната статистика како што се фреквенции, пропорции и графикони беа користени за прикажување на резултатите. Биваријатни бинарни логистички регресивни анализи беа пресметани, а ковариите со p вредности помали од 0,25 во биваријатниот модел беа избрани за вклучување во мултиваријатниот модел. Конечниот модел беше толкуван со помош на прилагодени коефициенти, 95% интервали на доверба и p вредности < 0,05 за да се одреди поврзаноста помеѓу исходот и независните променливи. Мултиколинеарноста беше тестирана со користење на стандардната грешка (SE), која беше помала од 2 во оваа студија. Хосмер и Лемешоу тестот за добрина на одговарање беше користен за тестирање на одговарањето на моделот, а p вредноста на тестот Хосмер и Лемесшоу во оваа студија беше 0,746.
Пред да се спроведе студијата, беше добиено етичко одобрување од Одборот за здравствена етика на округот Западен Елси во согласност со Декларацијата од Хелсинки. По објаснувањето на целта на студијата, беа добиени формални писма за дозвола од избраните окружни и градски здравствени бироа. Учесниците во студијата беа информирани за целта на студијата, доверливоста и приватноста. Беше добиена вербална информирана согласност од учесниците во студијата пред вистинскиот процес на собирање податоци. Имињата на испитаниците не беа снимени, но на секој испитаник му беше доделена шифра за одржување на доверливоста.
Меѓу испитаниците, мнозинството (2738, 98,8%) слушнале за употреба на долготрајни инсектициди. Во однос на изворот на информации за употребата на долготрајни инсектициди, мнозинството од испитаниците 2202 (71,1%) ги добиле од нивните здравствени работници. Речиси сите испитаници 2735 (99,9%) знаеле дека искинатите долготрајни инсектициди можат да се поправат. Речиси сите учесници 2614 (95,5%) знаеле за долготрајните инсектициди бидејќи тие можат да спречат маларија. Мнозинството од домаќинствата 2529 (91,5%) имале добро познавање за долготрајните инсектициди. Просечниот резултат на знаењето на домаќинството за употребата на долготрајни инсектициди беше 7,77 со стандардна девијација од ± 0,91 (Табела 2).
Во биваријатната анализа на факторите поврзани со долгорочна употреба на мрежи за комарци, варијаблите како што се полот на испитаникот, местото на живеење, големината на семејството, образовниот статус, брачниот статус, занимањето на испитаникот, бројот на посебни соби во куќата, познавањето на долготрајните мрежи против комарци, местото на купување на долготрајните мрежи против комарци, времетраењето на долготрајната употреба на комарци во мрежата, со долготрајна употреба на мрежа за комарци. По прилагодувањето на факторите за мешање, сите променливи со p-вредност < 0,25 во биваријатната анализа беа вклучени во мултиваријатната логистичка регресивна анализа.
Целта на оваа студија беше да се процени употребата на долготрајни инсектицидни мрежи и придружните фактори во домаќинствата во округот Запад Арси, Етиопија. Студијата покажа дека факторите поврзани со употребата на долготрајни инсектицидни мрежи го вклучуваат женскиот пол на испитаниците, бројот на посебни соби во куќата, должината на времето потребно за замена на долготрајните инсектицидни мрежи и нивото на знаење на испитаниците, кои биле значително поврзани со употребата на долготрајни инсектицидни мрежи.
Ова несовпаѓање може да се должи на разликите во големината на примерокот, испитуваната популација, регионалната поставеност на студијата и социоекономскиот статус. Во моментов, во Етиопија, Министерството за здравство спроведува повеќе интервенции за да го намали товарот на маларијата со интегрирање на интервенциите за превенција од маларија во програмите за примарната здравствена заштита, што може да помогне во намалувањето на морбидитетот и морталитетот поврзан со маларија.
Резултатите од оваа студија покажаа дека жените-глави на домаќинства почесто користат долготрајни инсектициди во споредба со мажите. Ова откритие е во согласност со студиите спроведени во округот Илугалан5, регионот Раја Аламата33 и Арбаминчи Таун34, Етиопија, кои покажаа дека жените почесто од мажите користат долготрајни инсектициди. Ова, исто така, може да биде резултат на културната традиција во етиопското општество кое ги цени жените над мажите, а кога жените стануваат глави на домаќинството, мажите се под минимален притисок да одлучат сами да користат долготрајни инсектициди. Понатаму, студијата беше спроведена во рурална област, каде што културните навики и практиките на заедницата можеби повеќе ги почитуваат бремените жени и им даваат приоритет во употребата на долготрајни инсектициди за да се спречи инфекција со маларија.
Друго откритие од студијата покажа дека бројот на посебни соби во домовите на учесниците е значително поврзан со употребата на издржливи мрежи против комарци. Овој наод беше потврден со студии во окрузите Источна Белеса7, Гаран5, Адама21 и Бахир Дар20. Ова може да се должи на фактот што домаќинствата со помалку посебни простории во куќата имаат поголема веројатност да користат издржливи мрежи за комарци, додека домаќинствата со повеќе посебни простории во куќата и повеќе членови на семејството имаат поголема веројатност да користат издржливи мрежи за комарци, што може да резултира со недостиг на мрежи против комарци во сите посебни простории.
Времето на замена на долготрајните инсектицидни мрежи беше значително поврзано со употребата на долготрајни инсектицидни мрежи во домаќинството. Луѓето кои заменувале долготрајни инсектицидни мрежи до три години имале поголема веројатност да користат долготрајни инсектицидни мрежи од оние кои биле заменети пред помалку од три години. Овој наод е во согласност со студиите спроведени во градот Арбаминчи, Етиопија34 и северозападна Етиопија20. Ова може да биде затоа што домаќинствата со можност да купат нови мрежи против комарци за да ги заменат старите, имаат поголема веројатност да користат долготрајни инсектицидни мрежи меѓу членовите на домаќинството, кои може да се чувствуваат задоволни и помотивирани да користат нови мрежи против комарци за превенција од маларија.
Друг наод од оваа студија покажа дека домаќинствата со соодветно знаење за долготрајните инсектициди имале четири пати поголема веројатност да користат долготрајни инсектициди во споредба со домаќинствата со ниско знаење. Ова откритие е исто така во согласност со студиите спроведени во Хаваса и југозападна Етиопија18,22. Ова може да се објасни со фактот дека како што се зголемува знаењето и свеста на домаќинството за механизмите за спречување на преносот, факторите на ризик, сериозноста и индивидуалните мерки за превенција на болеста, се зголемува и веројатноста за усвојување превентивни мерки. Понатаму, доброто познавање и позитивната перцепција за методите за превенција од маларија ја поттикнуваат практиката на употреба на долготрајни инсектициди. Затоа, интервенциите за промена на однесувањето имаат за цел да го поттикнат придржувањето кон програмите за превенција од маларија кај членовите на домаќинството, давајќи им приоритет на социо-културните фактори и универзалното образование.
Оваа студија користеше дизајн на пресек и причинско-последичните врски не се прикажани. Може да се појави пристрасност за потсетување. Набљудувањето на мрежите за кревет потврдува дека известувањето за другите резултати од студијата (на пр., користење на мрежата за кревет претходната ноќ, зачестеноста на перењето на мрежите за кревет и просечниот приход) се заснова на самоизвештаи, кои се предмет на пристрасност во одговорот.
Целокупната употреба на долготрајни мрежи обработени со инсектициди во домаќинствата беше ниска во споредба со националниот стандард на Етиопија (≥ 85). Студијата покажа дека на фреквенцијата на употреба на долготрајни мрежи обработени со инсектициди значително влијаело дали главата на домаќинството е жена, колку независни соби има во куќата, колку време е потребно да се замени долготрајната мрежа третирана со инсектицид и колку испитаниците биле информирани. Затоа, здравствената управа на округот Запад Арси и релевантните засегнати страни треба да работат на зголемување на употребата на долготрајни мрежи третирани со инсектициди на ниво на домаќинство преку ширење информации и соодветна обука, како и преку комуникација за одржлива промена на однесувањето за да се зголеми употребата на долготрајни мрежи третирани со инсектициди. Да се зајакне обуката на волонтерите, структурите на заедницата и верските водачи за правилна употреба на долготрајни мрежи третирани со инсектициди на ниво на домаќинство.
Сите податоци добиени и/или анализирани во текот на студијата се достапни од соодветниот автор на разумно барање.
Време на објавување: Мар-07-2025