Долготрајните мрежи против комарци (ILN) третирани со инсектицид најчесто се користат како физичка бариера за спречување на инфекција со маларија. Во Субсахарска Африка, една од најважните интервенции за намалување на инциденцата на маларија е употребата на ILN. Сепак, информациите за употребата на ILN во Етиопија се ограничени. Затоа, оваа студија има за цел да ја процени употребата на ILN и поврзаните фактори кај домаќинствата во округот Западен Арси, државата Оромија, Јужна Етиопија во 2023 година. Во округот Западен Арси беше спроведено пресек-анкета базирана на популацијата од 1 до 30 мај 2023 година со примерок од 2808 домаќинства. Податоците беа собрани од домаќинствата со помош на структуриран прашалник администриран од анкетар. Податоците беа проверени, кодирани и внесени во Epiinfo верзија 7, а потоа исчистени и анализирани со помош на SPSS верзија 25. За да се претстават фреквенциите, пропорциите и графиконите беше користена дескриптивна анализа. Беше пресметана бинарна логистичка регресиона анализа и беа избрани променливи со p вредности помали од 0,25 за вклучување во мултиваријантниот модел. Конечниот модел беше интерпретиран со користење на прилагодени коефициенти на веројатност (интервал на доверба од 95%, p вредност помала од 0,05) за да се укаже на статистичка поврзаност помеѓу исходот и независните варијабли. Околу 2389 (86,2%) домаќинства имаат долготрајни инсектицидни мрежи што можат да се користат за време на спиење. Сепак, вкупната употреба на долготрајни инсектицидни мрежи беше 69,9% (95% CI 68,1–71,8). Употребата на долготрајни инсектицидни мрежи беше значајно поврзана со тоа што жената е глава на домаќинството (AOR 1,69; 95% CI 1,33–4,15), бројот на одделни соби во куќата (AOR 1,80; 95% CI 1,23–2,29), времето на замена на долготрајната инсектицидна мрежа (AOR 2,81; 95% CI 2,18–5,35) и знаењето на испитаникот (AOR 3,68; 95% CI 2,48–6,97). Вкупната употреба на долготрајни инсектицидни мрежи кај домаќинствата во Етиопија беше ниска во споредба со националниот стандард (≥ 85). Студијата покажа дека фактори како што се жена-глава на домаќинството, број на посебни соби во куќата, време на замена на долготрајните инсектицидни мрежи и ниво на знаење на испитаниците беа предиктори за употреба на LLIN од страна на членовите на домаќинството. Затоа, со цел да се зголеми употребата на LLIN, Здравствената канцеларија на округот Западен Алси и засегнатите страни треба да обезбедат релевантни информации за јавноста и да ја зајакнат употребата на LLIN на ниво на домаќинство.
Маларијата е голем глобален проблем со јавното здравје и заразна болест што предизвикува значителен морбидитет и морталитет. Болеста е предизвикана од протозоа паразит од родот Plasmodium, кој се пренесува преку каснување од женски комарци Anopheles1,2. Речиси 3,3 милијарди луѓе се изложени на ризик од маларија, со највисок ризик во Субсахарска Африка (SSA)3. Извештајот на Светската здравствена организација (СЗО) за 2023 година покажува дека половина од светското население е изложено на ризик од маларија, со околу 233 милиони случаи на маларија пријавени во 29 земји, од кои околу 580.000 луѓе умираат, при што децата под пет години и бремените жени се најтешко погодени3,4.
Претходни студии во Етиопија покажаа дека факторите што влијаат врз долгорочната употреба на мрежи против комарци вклучуваат познавање на моделите на пренос на маларија, информациите дадени од здравствените работници (HEWs), медиумските кампањи, едукацијата во здравствените установи, ставовите и физичката непријатност при спиење под долгорочни мрежи против комарци, неможноста за закачување на постојните долгорочни мрежи против комарци, несоодветните објекти за закачување мрежи против комарци, несоодветните образовни интервенции, недостатокот на залихи на мрежи против комарци, ризиците од маларија и недостатокот на свест за придобивките од мрежите против комарци. 17,20,21 Студиите, исто така, покажаа дека други карактеристики, вклучувајќи ја големината на домаќинството, возраста, историјата на повреди, големината, обликот, бојата и бројот на места за спиење, се поврзани со долгорочната употреба на мрежи против комарци. 5,17,18,22 Сепак, некои студии не пронајдоа значајна поврзаност помеѓу богатството на домаќинствата и времетраењето на употребата на мрежи против комарци3,23.
Долготрајните мрежи против комарци, доволно големи за да се постават во простории за спиење, се користат почесто, а бројни студии во земјите ендемски за маларија ја потврдија нивната вредност во намалувањето на човечкиот контакт со вектори на маларија и други болести што се пренесуваат преку вектори7,19,23. Во областите ендемски за маларија, дистрибуцијата на долготрајни мрежи против комарци ја намалува инциденцата на маларија, тешките заболувања и смртните случаи поврзани со маларија. Докажано е дека мрежите против комарци третирани со инсектициди ја намалуваат инциденцата на маларија за 48-50%. Доколку се користат широко, овие мрежи би можеле да спречат 7% од смртноста кај деца под пет години во светот24 и се поврзани со значително намалување на ризикот од ниска родилна тежина и губење на фетусот25.
Не е јасно до кој степен луѓето се свесни за употребата на долготрајни инсектицидни мрежи и до кој степен ги купуваат. Коментарите и гласините за тоа дека мрежите воопшто не се закачуваат, дека се закачуваат неправилно и во погрешна положба, како и дека не се дава приоритет на децата и бремените жени, заслужуваат внимателно истражување. Друг предизвик е јавната перцепција за улогата на долготрајните инсектицидни мрежи во превенцијата од маларија. 23 Инциденцата на маларија е висока во низинските области на округот Западен Арси, а податоците за употребата на долготрајни инсектицидни мрежи во домаќинствата и заедницата се оскудни. Затоа, целта на ова истражување беше да се процени преваленцата на употреба на долготрајни инсектицидни мрежи и поврзаните фактори кај домаќинствата во округот Западен Арси, регионот Оромија, југозападна Етиопија.
Од 1 до 30 мај 2023 година во округот Западен Арси беше спроведено пресек на заедницата. Округот Западен Арси се наоѓа во регионот Оромија во јужна Етиопија, на 250 км од Адис Абеба. Населението на регионот е 2.926.749, од кои 1.434.107 мажи и 1.492.642 жени. Во округот Западен Арси, околу 963.102 луѓе во шест области и еден град живеат со висок ризик од маларија; сепак, девет области се без маларија. Округот Западен Арси има 352 села, од кои 136 се погодени од маларија. Од 356 здравствени пунктови, 143 се пунктови за контрола на маларија и има 85 здравствени центри, од кои 32 се наоѓаат во области погодени од маларија. Три од пет болници лекуваат пациенти со маларија. Областа има реки и области за наводнување погодни за размножување комарци. Во 2021 година, во регионот беа дистрибуирани 312.224 долготрајни инсектициди за итен одговор, а втора серија од 150.949 долготрајни инсектициди беше дистрибуирана во периодот 2022-2026 година.
Како изворна популација се сметаа сите домаќинства во регионот Западен Алси и оние што живеат во регионот за време на периодот на студијата.
Популацијата во студијата беше случајно избрана од сите подобни домаќинства во регионот Западен Алси, како и од оние што живееја во области со висок ризик од маларија во текот на периодот на студијата.
Во студијата беа вклучени сите домаќинства лоцирани во избраните села во округот Западен Алси и кои живеат во областа на проучување повеќе од шест месеци.
Домаќинствата кои не добија LLIN за време на периодот на дистрибуција и оние кои не можеа да одговорат поради оштетување на слухот и говорот беа исклучени од студијата.
Големината на примерокот за втората цел на фактори поврзани со употребата на LLIN беше пресметана врз основа на формулата за пропорција на популацијата со користење на софтверот за статистичко пресметување Epi info верзија 7. Претпоставувајќи 95% CI, 80% моќност и стапка на исход од 61,1% во неекспонираната група, претпоставката е земена од студија спроведена во централна Индија13 со користење на необразовани глави на домаќинства како факторска променлива, со OR од 1,25. Користејќи ги горенаведените претпоставки и споредувајќи променливи со големи броеви, променливата „глава на домаќинство без образование“ беше земена предвид за конечното одредување на големината на примерокот, бидејќи таа обезбеди голема големина на примерокот од 2808 лица.
Големината на примерокот беше распределена пропорционално на бројот на домаќинства во секое село и 2808 домаќинства беа избрани од соодветните села со користење на едноставен метод на случајно земање примероци. Вкупниот број на домаќинства во секое село беше добиен од Системот за здравствени информации на селото (CHIS). Првото семејство беше избрано по пат на лотарија. Доколку домот на учесникот во студијата беше затворен во времето на собирањето на податоците, беа спроведени максимум две дополнителни интервјуа и ова се сметаше за неодговор.
Независни варијабли беа социодемографски карактеристики (возраст, брачен статус, религија, образование, занимање, големина на семејството, место на живеење, етничка припадност и месечни приходи), ниво на знаење и варијабли поврзани со долготрајна употреба на инсектицидни мрежи.
На домаќинствата им беа поставени тринаесет прашања за знаењето за употребата на долготрајни инсектициди. На точниот одговор му беше даден 1 поен, а на неточниот одговор 0 поени. По сумирањето на резултатот на секој учесник, беше пресметан просечен резултат, при што учесниците со резултати над просекот се сметаа за „добро знаење“, а учесниците со резултати под просекот се сметаа за „слабо“ знаење за употребата на долготрајни инсектициди.
Податоците беа собрани со помош на структурирани прашалници дадени лице в лице од страна на испитувач и адаптирани од разновидна литература2,3,7,19. Студијата вклучуваше социодемографски карактеристики, карактеристики на животната средина и знаење на учесниците за употребата на ISIS. Податоците беа собрани од 28 лица во жариштето на маларија, надвор од нивните области за собирање податоци и секојдневно надгледувани од 7 специјалисти за маларија од здравствени установи.
Прашалникот беше подготвен на англиски јазик и преведен на локалниот јазик (Афан Оромо), а потоа повторно преведен на англиски јазик за да се провери конзистентноста. Прашалникот беше претходно тестиран на 5% од примерокот (135) надвор од здравствената установа што се спроведуваше во студијата. По претходното тестирање, прашалникот беше модифициран за евентуално разјаснување и поедноставување на формулацијата. Редовно се спроведуваа проверки на чистењето на податоците, комплетноста, обемот и логиката за да се обезбеди квалитетот на податоците пред внесувањето на податоците. По проверката со супервизорот, сите нецелосни и неконзистентни податоци беа исклучени од податоците. Собирачите на податоци и супервизорите добија еднодневна обука за тоа како и какви информации да собираат. Истражувачот ги следеше собирачите на податоци и супервизорите за да се обезбеди квалитетот на податоците за време на собирањето на податоците.
Податоците беа проверени за точност и конзистентност, потоа кодирани и внесени во Epi-info верзија 7, а потоа прочистени и анализирани со помош на SPSS верзија 25. За презентирање на резултатите беа користени дескриптивни статистики како што се фреквенции, пропорции и графикони. Беа пресметани биваријантни бинарни логистички регресиони анализи, а коваријатите со p вредности помали од 0,25 во биваријантниот модел беа избрани за вклучување во мултиваријантниот модел. Конечниот модел беше интерпретиран со користење на прилагодени коефициенти на веројатност, интервали на доверба од 95% и p вредности < 0,05 за да се утврди поврзаноста помеѓу исходот и независните варијабли. Мултиколинеарноста беше тестирана со користење на стандардна грешка (SE), која беше помала од 2 во оваа студија. Тестот за добро вклопување на Хосмер и Лемешоу беше користен за тестирање на вклопувањето на моделот, а p вредноста на тестот на Хосмер и Лемешоу во оваа студија беше 0,746.
Пред спроведувањето на студијата, беше добиено етичко одобрение од Комитетот за здравствена етика на округот Западен Елси во согласност со Декларацијата од Хелсинки. По објаснувањето на целта на студијата, беа добиени формални писма за дозвола од избраните здравствени бироа на округот и градот. Учесниците во студијата беа информирани за целта на студијата, доверливоста и приватноста. Усна информирана согласност беше добиена од учесниците во студијата пред самиот процес на собирање податоци. Имињата на испитаниците не беа евидентирани, но на секој испитаник му беше доделен код за да се одржи доверливоста.
Меѓу испитаниците, мнозинството (2738, 98,8%) слушнале за употребата на долготрајни инсектициди. Во однос на изворот на информации за употребата на долготрајни инсектициди, мнозинството од испитаниците 2202 (71,1%) ги добиле од нивните здравствени работници. Речиси сите испитаници 2735 (99,9%) знаеле дека искинатите долготрајни инсектициди можат да се поправат. Речиси сите учесници 2614 (95,5%) знаеле за долготрајните инсектициди бидејќи тие можат да спречат маларија. Поголемиот дел од домаќинствата 2529 (91,5%) имале добро познавање за долготрајните инсектициди. Просечниот резултат на познавање на домаќинствата за употребата на долготрајни инсектициди бил 7,77 со стандардна девијација од ± 0,91 (Табела 2).
Во биваријантната анализа на факторите поврзани со долготрајната употреба на мрежи против комарци, варијабли како што се полот на испитаникот, местото на живеење, големината на семејството, образовниот статус, брачниот статус, занимањето на испитаникот, бројот на одделни соби во куќата, познавањето на долготрајните мрежи против комарци, местото на купување на долготрајните мрежи против комарци, времетраењето на долготрајната употреба на мрежи против комарци и бројот на мрежи против комарци во домаќинството беа поврзани со долготрајната употреба на мрежи против комарци. По прилагодувањето за збунувачките фактори, сите варијабли со p-вредност < 0,25 во биваријантната анализа беа вклучени во мултиваријантната логистичка регресиона анализа.
Целта на ова истражување беше да се процени употребата на долготрајни инсектицидни мрежи и поврзаните фактори во домаќинствата во округот Западен Арси, Етиопија. Студијата покажа дека факторите поврзани со употребата на долготрајни инсектицидни мрежи вклучуваат женски пол на испитаниците, број на посебни соби во куќата, време потребно за замена на долготрајните инсектицидни мрежи и ниво на знаење на испитаниците, кои беа значително корелирани со употребата на долготрајни инсектицидни мрежи.
Ова несовпаѓање може да се должи на разликите во големината на примерокот, популацијата на студијата, регионалната средина на студијата и социоекономскиот статус. Во моментов, во Етиопија, Министерството за здравство спроведува повеќекратни интервенции за намалување на товарот од маларија преку интегрирање на интервенции за превенција од маларија во програмите за примарна здравствена заштита, што може да помогне во намалувањето на морбидитетот и морталитетот поврзан со маларија.
Резултатите од оваа студија покажаа дека жените глави на домаќинствата имаат поголема веројатност да користат долготрајни инсектициди во споредба со мажите. Ова откритие е во согласност со студиите спроведени во округот Илугалан5, регионот Раја Аламата33 и градот Арбаминчи34, Етиопија, кои покажаа дека жените имаат поголема веројатност од мажите да користат долготрајни инсектициди. Ова може да биде резултат и на културната традиција во етиопското општество која ги цени жените над мажите, а кога жените стануваат глави на домаќинства, мажите се под минимален притисок да одлучат самите да користат долготрајни инсектициди. Понатаму, студијата е спроведена во рурална област, каде што културните навики и практиките во заедницата може да бидат попочитувачки кон бремените жени и да им дадат приоритет во користењето долготрајни инсектициди за спречување на инфекција со маларија.
Друг наод од студијата покажа дека бројот на посебни соби во домовите на учесниците е значително поврзан со употребата на трајни мрежи против комарци. Овој наод е потврден со студии во окрузите Ист Белеса7, Гаран5, Адама21 и Бахир Дар20. Ова може да се должи на фактот дека домаќинствата со помалку посебни соби во куќата имаат поголема веројатност да користат трајни мрежи против комарци, додека домаќинствата со повеќе посебни соби во куќата и повеќе членови на семејството имаат поголема веројатност да користат трајни мрежи против комарци, што може да резултира со недостиг на мрежи против комарци во сите посебни соби.
Времето на замена на долготрајните инсектицидни мрежи беше значително поврзано со употребата на долготрајни инсектицидни мрежи во домаќинствата. Луѓето кои ги замениле долготрајните инсектицидни мрежи пред три години имале поголема веројатност да користат долготрајни инсектицидни мрежи отколку оние кои биле заменети пред помалку од три години. Ова откритие е во согласност со студиите спроведени во градот Арбаминчи, Етиопија34 и северозападна Етиопија20. Ова може да се должи на тоа што домаќинствата кои имаат можност да купат нови мрежи против комарци за да ги заменат старите имаат поголема веројатност да користат долготрајни инсектицидни мрежи меѓу членовите на домаќинството, кои може да се чувствуваат задоволни и помотивирани да користат нови мрежи против комарци за превенција од маларија.
Друг наод од оваа студија покажа дека домаќинствата со соодветно знаење за долготрајни инсектициди имале четири пати поголема веројатност да користат долготрајни инсектициди во споредба со домаќинствата со ниско знаење. Овој наод е исто така во согласност со студиите спроведени во Хаваса и југозападна Етиопија18,22. Ова може да се објасни со фактот дека како што се зголемува знаењето и свеста на домаќинствата за механизмите за превенција на пренос, факторите на ризик, сериозноста и индивидуалните мерки за превенција на болести, се зголемува и веројатноста за усвојување превентивни мерки. Понатаму, доброто знаење и позитивната перцепција за методите за превенција на маларија ја поттикнуваат практиката на користење долготрајни инсектициди. Затоа, интервенциите за промена на однесувањето имаат за цел да го поттикнат придржувањето кон програмите за превенција на маларија кај членовите на домаќинството преку давање приоритет на социо-културните фактори и универзалното образование.
Оваа студија користеше пресек дизајн и причинско-последичните врски не се прикажани. Можеби се појавила пристрасност при потсетување. Набљудувањето на мрежите за спиење потврдува дека известувањето за другите резултати од студијата (на пр., користење на мрежите за спиење претходната ноќ, фреквенција на миење мрежи и просечен приход) се базира на самоизвестувања, кои се предмет на пристрасност на одговорот.
Целокупната употреба на долготрајни мрежи третирани со инсектициди во домаќинствата беше ниска во споредба со националниот стандард на Етиопија (≥ 85). Студијата покажа дека фреквенцијата на употреба на долготрајни мрежи третирани со инсектициди е значително под влијание на тоа дали главата на домаќинството е жена, колку независни соби имало во куќата, колку време било потребно за да се замени долготрајна мрежа третирана со инсектицид и колку биле информирани испитаниците. Затоа, Здравствениот орган на округот Западен Арси и релевантните засегнати страни треба да работат на зголемување на употребата на долготрајни мрежи третирани со инсектициди на ниво на домаќинство преку ширење на информации и соодветна обука, како и преку одржлива комуникација за промена на однесувањето за да се зголеми употребата на долготрајни мрежи третирани со инсектициди. Зајакнување на обуката на волонтерите, структурите во заедницата и верските лидери за правилна употреба на долготрајни мрежи третирани со инсектициди на ниво на домаќинство.
Сите податоци добиени и/или анализирани за време на студијата се достапни од соодветниот автор по разумно барање.
Време на објавување: 07.03.2025