Постелни мрежи кои содржат пиретроид клофенпир (CFP) и пиретроиден пиперонил бутоксид (PBO) се промовираат во ендемските земји за да се подобри контролата на маларијата што се пренесува од комарци отпорни на пиретроиди.CFP е проинсектицид кој бара активирање од комарец цитохром P450 монооксигеназа (P450), а PBO ја подобрува ефикасноста на пиретроидите со инхибиција на дејството на овие ензими кај комарците отпорни на пиретроиди.Така, инхибицијата на P450 од страна на PBO може да ја намали ефикасноста на мрежите со пиретроиден-CFP кога се користат во истиот дом како мрежите со пиретроиден-PBO.
Беа спроведени два експериментални теста во пилотската кабина за да се оценат два различни типа на пиретроид-CFP ITN (Interceptor® G2, PermaNet® Dual) самостојно и во комбинација со пиретроид-PBO ITN (DuraNet® Plus, PermaNet® 3.0).Ентомолошки импликации на употреба Отпорност на пиретроиди Векторски популации во јужен Бенин.Во двете студии, сите типови на мрежи беа тестирани во третмани со единечна и двојна мрежа.Биоанализи беа исто така спроведени за да се процени отпорноста на лекови на векторските популации во колибата и да се проучува интеракцијата помеѓу CFP и PBO.
Векторската популација беше чувствителна на CFP, но покажа високи нивоа на отпорност на пиретроиди, но овој отпор беше надминат со претходна изложеност на PBO.Векторската смртност беше значително намалена во колиби со користење на комбинација од пиретроидни-CFP мрежи и пиретроидни-PBO мрежи во споредба со колиби кои користат две пиретроидни-CFP мрежи (74% за Interceptor® G2 наспроти 85%, PermaNet® Dual 57% наспроти 83 % ), стр < 0,001).Претходната изложеност на PBO ја намали токсичноста на CFP во биоанализите од шишиња, што сугерира дека овој ефект може делумно да се должи на антагонизмот помеѓу CFP и PBO.Векторската смртност беше поголема во колибите со користење на комбинации на мрежи што содржат пиретроидни-CFP мрежи во споредба со колиби без мрежи со пиретроиден-CFP, и кога мрежите пиретроидни-CFP се користеа сами како две мрежи.Кога се користат заедно, смртноста е највисока (83-85%).
Оваа студија покажа дека ефективноста на pyrethroid-CFP мрежите е намалена кога се користи во комбинација со pyrethroid-PBO ITN во споредба со употребата самостојно, додека ефективноста на мрежни комбинации што содржат pyrethroid-CFP мрежи била повисока.Овие резултати сугерираат дека давањето приоритет на дистрибуцијата на пиретроидни-CFP мрежите во однос на другите типови мрежи ќе ги максимизира ефектите на векторската контрола во слични ситуации.
Постелни мрежи обработени со инсектициди (ITN) кои содржат пиретроидни инсектициди станаа потпора за контрола на маларијата во последните две децении.Од 2004 година, приближно 2,5 милијарди мрежи обработени со инсектициди се испорачани во субсахарска Африка [1], што резултира со зголемување на процентот на популацијата што спие под креветски мрежи третирани со инсектициди од 4% на 47% [2].Ефектот од оваа имплементација беше значаен.Се проценува дека околу 2 милијарди случаи на маларија и 6,2 милиони смртни случаи биле избегнати ширум светот помеѓу 2000 и 2021 година, при што анализите на моделирање сугерираат дека мрежите третирани со инсектициди биле главен двигател на оваа придобивка [2, 3].Сепак, овие достигнувања имаат цена: забрзана еволуција на отпорноста на пиретроидите кај популациите на вектор на маларија.Иако креветните мрежи третирани со пиретроиден инсектицид сè уште може да обезбедат индивидуална заштита од маларија во области каде што векторите покажуваат отпорност на пиретроиди [4], студиите за моделирање предвидуваат дека на повисоки нивоа на отпор, мрежите за кревет третирани со инсектицид ќе го намалат епидемиолошкото влијание [5]..Така, отпорноста на пиретроидите е една од најзначајните закани за одржливиот напредок во контролата на маларијата.
Во текот на изминатите неколку години, развиена е нова генерација на мрежи за кревет третирани со инсектициди, кои комбинираат пиретроиди со втора хемикалија, за да се подобри контролата на маларијата што ја пренесуваат комарците отпорни на пиретроиди.Првата нова класа на ITN содржи синергист пиперонил бутоксид (PBO), кој ги потенцира пиретроидите преку неутрализирање на детоксикационите ензими поврзани со отпорноста на пиретроидите, особено на ефикасноста на цитохром P450 монооксигеназите (P450s) [6].Неодамна станаа достапни и мрежи третирани со флупрон (CFP), азолен инсектицид со нов механизам на дејство насочено кон клеточното дишење.По демонстрацијата на подобрено ентомолошко влијание во пилот-испитувањата во колиба [7, 8], беа спроведени серија кластерски рандомизирани контролирани испитувања (cRCT) за да се оценат придобивките за јавното здравје од овие мрежи во споредба со мрежите третирани со инсектициди кои користат само пиретроиди и да обезбедат неопходни докази за информирање на препораките за политиките од Светската здравствена организација (СЗО) [9].Врз основа на доказите за подобрено епидемиолошко влијание од CRCT во Уганда [11] и Танзанија [12], СЗО одобри мрежи третирани со пиретроид-PBO инсектициди [10].Пиретроид-CFP ITN, исто така, неодамна беше објавен откако паралелните RCT во Бенин [13] и Танзанија [14] покажаа дека прототипот ITN (Interceptor® G2) ја намалува инциденцата на маларија кај децата за 46% и 44%, соодветно.10].].
По обновените напори на Глобалниот фонд и другите големи донатори на маларија за справување со отпорноста на инсектициди преку забрзување на воведувањето на нови мрежи за кревети [15], во ендемските области веќе се користат pyrethroid-PBO и pyrethroid-CFP кревети.Ги заменува традиционалните инсектициди.обработени мрежи за кревет кои користат само пиретроиди.Помеѓу 2019 и 2022 година, процентот на PBO пиретроидни мрежи за комарци доставени во субсахарска Африка се зголеми од 8% на 51% [1], додека PBO пиретроидни мрежи за комарци, вклучувајќи ги и CFP пиретроидните мрежи за комарци, се очекуваат мрежи за комарци со „двојно дејство“ сочинуваат 56% од пратките.Влезете на африканскиот пазар до 2025 година[16].Бидејќи доказите за ефикасноста на мрежите за комарци со пиретроиди-PBO и пиретроид-CFP продолжуваат да растат, се очекува овие мрежи да станат пошироко достапни во наредните години.Така, постои сè поголема потреба да се пополнат празнините во информациите во врска со оптималната употреба на мрежите за кревет од новата генерација третирани со инсектициди за да се постигне максимален ефект кога ќе се зголеми за целосна оперативна употреба.
Со оглед на истовремената пролиферација на пиретроидни CFP и пиретроидни PBO мрежи против комарци, Националната програма за контрола на маларија (NMCP) има едно оперативно истражувачко прашање: Дали нејзината ефикасност ќе се намали - PBO ITN?Причината за оваа загриженост е што PBO делува со инхибиција на ензимите P450 на комарците [6], додека CFP е проинсектицид кој бара активирање преку P450s [17].Затоа, се претпоставува дека кога пиретроид-CFP ITN и пиретроиден-CFP ITN се користат во ист дом, инхибиторниот ефект на PBO врз P450 може да ја намали ефикасноста на пиретроид-CFP ITN.Неколку лабораториски студии покажаа дека пред-изложеноста на PBO ја намалува акутната токсичност на CFP на вектори на комарци во биоанализите со директна изложеност [18,19,20,21,22].Меѓутоа, при спроведување на студии помеѓу различни мрежи на терен, интеракциите помеѓу овие хемикалии ќе бидат посложени.Необјавените студии ги испитуваа ефектите од користењето на различни видови мрежи обработени со инсектициди заедно.Така, теренските студии кои го проценуваат влијанието на употребата на комбинација на мрежи за кревети третирани со инсектициди pyrethroid-CFP и pyrethroid-PBO во исто домаќинство ќе помогнат да се утврди дали потенцијалниот антагонизам помеѓу овие типови мрежи претставува оперативен проблем и ќе помогне да се одреди најдобрата стратегија за распоредување. .за неговите рамномерно распоредени региони.
Време на објавување: 21-ти септември 2023 година